断指再植后的功能锻炼
断指再植成活不等于再植成功,使再植成活的断指获得正常或接近正常指的功能,才是再植的目的。断指再植手术后多久能出院?
断指再植术后功能恢复好坏与致伤原因,离断部位,骨与关节内固定的选择及固定时间,肌腱修复及功能锻炼有着密切关系。按照惯例,于术后3周应对再植手指的关节开始行功能锻炼。锻炼的幅度由小到大,次数由少到多。
对已行理想内固定的骨折部位也可以做轻度的被动活动,待指骨临床愈合,克氏针拔除后要求每日锻炼3-5次,每次10-20min,并逐渐加大活动量,要求患者用伤手做捏、握、抓的锻炼,如捏皮球、握擀面棍及拣核桃、火柴杆、花生米、黄豆、绿豆等。
在通常情况下,术后3个月要求恢复正常生活,生产劳动,从而使伤手的功能获得较满意的恢复。然而不少患者出院后很注意保护断指,从而也不敢活动。为此,要求术者在出院前对患者做反复解释与指导,出院后嘱定期门诊复诊,指导功能锻炼。
再植的手术,可使多数再植肢体恢复一定或相当理想的功能。也有个别病例,虽然离断的肢体再植成活,但致使再植的肢体留着无用,去之又觉得可惜,形成一个赘生物。断肢再植的目的是为了恢复伤肢的功能,使患者尽快走上工作岗位。所以在接活断肢的基础上,一定要使伤肢恢复较大的功能。
1、术后第5天起,指导患者主动运动患手腕关节、健指的指间关节与掌指关节,每日3h。断指再植手术后吃哪些东西对恢复好?
2、术后第14天,患指在健指的配合下做提拿或挟持沙袋的练习,沙袋重量为50~100g,继续主动运动患手各个正常关节,每日3h。
3、术后第45天,拔除克氏针,48h后在康复治疗师指导下进行患指指间关节和掌指关节的主、被动运动,被动运动速度以慢为宜,逐渐加大力量,当达到极限角度时,保持10~20min,然后缓慢减少外力,如此反复伸屈。被动运动幅度由小到大,每日或每周递增。患指主动运动内容为掌指、指间关节各方向的活动以及以掌、对指、抓拳、释拳等。辅助使用皮筋网板、螺丝与螺帽等工具训练指力,每日6h。
4、术后第90天,着重训练患指动作的灵活性、协调性和有效性,如拍球、投球、接球、投环、用匙、用筷、写字及梳头等,并且训练两手协同操作的能力,如打结、解结、打字和弹琴等,每日4h。
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