四肢功能重建即在四肢周围神经不可逆损伤后,其神经早期或中期修复后没有或完全的恢复,或恢复不满意。根据患者肢体功能丧失情况及可供修复的条件通过各种功能重建手术,重建肢体某些功能。
下肢功能重建
1、站立训练下肢随意运动未恢复以前,主要依靠上肢及腰背肌、辅助器具进行,比如用斜床进行功能恢复,顺序是扶床站立-依扶站立-自己站立,练站的同时依靠上肢支撑力进行下肢活动,如膝关节、髋关节屈伸,踢腿、摆腿等,加强下肢稳定性,每天2次,每次30~45分钟,视病人年龄、体质适当加减,训练时,应注意保护,以免跌伤。
2、行走锻炼站立稳定后由专人保护扶拐进行行走训练,足下垂者可用绳子吊起前足部,膝关节不能伸直可用宽厚适中的带子从身后拉住,以帮助患者行走。
3、电针与按摩在功能训练的同时,再配合适当的外周刺激,如电针每天1~2次,每次15~30分钟,局部或全身按摩每天3~4次,每次30分钟,可促进神经功能的恢复,使瘫痪的肢体被动收缩,促进血液循环,避免肌肉萎缩、肢体水肿和关节僵硬、畸形,进一步提高功能训练的效果,促进患者康复。
上肢功能重建
手指功能重建:通过小针刀等方法松解肌腱和神经,使手的活动度,使用便捷度能大大提高。
肘功能重建:通过手术结合术后康复锻炼,以减轻疼痛、增加活动度。
腕功能重建:常用肱桡肌转位至桡侧伸腕短肌,因后者对伸腕功能为直接。