吸烟对断指再植的危害
吸烟危害健康已是众所周知的事实。全世界每年因吸烟死亡达250万人之多,烟是人类第一杀手。公共场所一般都禁止吸烟,尤其是在医院,吸烟会影响对病人的治疗。
尼古丁是吸烟的主要危害因子,一支烟卷中尼古丁的含量可达1.3mg,它刺激损伤血管内皮细胞,又是血小板的吸附剂,易形成血栓,吸烟后易发生动脉痉挛,而顽固性指动脉痉挛致使触痉药物难以凑效,导到血管危象的低缓解率,及再植指坏死。
患者无吸涸史而被动吸烟者发生血管危象的比率比主动吸烟者为高,术后吸烟或被动吸烟时间越早,越易发生血管危象;术后戒烟时间越长,血管危象发生率越低,吸烟后出现动脉危象多见于10-30分钟以内,最快的仅有30秒种,表现为再植指皮肤苍白、皮温低、张力差、毛细血管反应消失。
女性指动脉往往较男性管径细、管壁薄,吻合后通畅率低,患者对创伤可能面临的残疾无足够的思想准备,全身应激反应强烈,易发生内分泌紊乱,情绪不稳定,如之女性吸烟少,对尼古丁敏感性高,尤其是青年女性更为突出,故吸烟后特别是被动吸烟后更易发生动脉危象。
研究显示:95%动脉危象发生在术后14天内,也有报道吸烟致成活3周的再植指坏死,和术后90天因吸烟诱发动脉危象导致再植指坏死,故对何时开始吸烟才不致造成危象,个体差异较大,我们建议:大力宣传吸烟对患者及同病室他人的影响,6周内绝对戒烟,鼓励尽可能长期戒烟。