吸烟对断指再植手术的危害
很多吸烟爱好者,即使明知道吸烟对自己的健康不利,躺在病床了还是对诱人的烟味念念不忘,而在进行断指再植手术后,吸烟可能会导致再植手术的失败。>>>手指缺损再造后成活率有多高?点击在线咨询
尼古丁是吸烟的主要危害因子,一支烟卷中尼古丁的含量可达1.3mg,它刺激损伤血管内皮细胞,又是血小板的吸附剂,易形成血栓,吸烟后易发生动脉痉挛,而顽固性指动脉痉挛致使触痉药物难以凑效,导到血管危象的低缓解率,及再植指坏死。
对血液动力学的影响:吸烟后尼古丁迅速进入血循环,刺激交感神经和嗜铬细胞释放肾上腺活性因子,并诱使血浆中血管紧张素、血管活性素显著增加。
对血液流变学的影响:吸烟后由于缺氧和高碳酸血症可诱发红细胞容积升高,血小板计数和血小板最大凝集率显著增加,进而引起血小板凝集、血流缓慢、血液粘稠度增加,加之再植指动脉内皮损伤,诱发内源性凝血系统,更易发生微血栓及血管危象。
导致血管危象的发生:患者无吸涸史而被动吸烟者发生血管危象的比率比主动吸烟者为高,术后吸烟或被动吸烟时间越早,越易发生血管危象;术后戒烟时间越长,血管危象发生率越低,吸烟后出现动脉危象多见于10-30分钟以内,最快的仅有30秒种,表现为再植指皮肤苍白、皮温低、张力差、毛细血管反应消失。
女性指动脉往往较男性管径细、管壁薄,吻合后通畅率低,患者对创伤可能面临的残疾无足够的思想准备,全身应激反应强烈,易发生内分泌紊乱,情绪不稳定,女性吸烟少,对尼古丁敏感性高,尤其是青年女性更为突出,故吸烟后特别是被动吸烟后更易发生动脉危象。
研究显示95%动脉危象发生在术后14天内,也有报道吸烟致成活3周的再植指坏死,和术后90天因吸烟诱发动脉危象导致再植指坏死,故对何时开始吸烟才不致造成危象,个体差异较大,因此应6周内绝对戒烟,鼓励尽可能长期戒烟。
温馨提示:随着断指再植技术的日臻完善,手术成功率呈上升趋势。尽管如此,仍有众多因素影响再植断指成活率,吸烟即是其中重要因素之一。为此,断指再植术后戒烟(起码是一段时间内戒烟)早已成为显微外科术后的常规"医嘱"。为了早日恢复手指功能,尽量选择戒烟。