手指再造应该如何护理?怎么样提高断指再植成活率?
如果患者指体由红润转为暗红,继而变为暗紫,皮温也逐渐下降2℃,毛细血管回充盈时间<1秒,指腹张力逐渐增高,严重时出现水疱,这提示是静脉危象。我们要立即更换患者伤口周围的敷料,及时清除伤口的积血,要拆除1~2针患者切口处的缝合线,以缓解静脉压力。如果静脉危象还没有缓解,可行拔甲或远端侧方小切口放血处理。在临床治疗和护理当中,严格执行消毒隔离制度和无菌操作技术,防止发生感染。
临床上对于指端血液循环的观察和护理,要每隔30~60分钟观察1次颜色、温度和张力的变化情况,试验毛细血管反应。如果患者的指体由红润变为苍白,或红润变为浅灰色或者变为花斑状,皮温开始下降3℃,毛细血管充盈时间也延长至3~4秒,指腹张力逐渐降低,这说明是动脉危象,我们应该首先采用解痉和止痛药物治疗,注意观察患者30分钟后仍无改善,就要考虑立即行手术探查。
在日常生活中,由于不慎而发生指断伤的患者比较常见,为此对指断伤应尽早实施再植手术。术后应严密观察患指的血液循环情况,并随时做好记录。
对患者伤口的渗出物,应常规作细菌培养及药敏试验,以选用更加有效的抗生素治疗。同时还要增强患者的饮食营养,做好健康教育指导,提高患者断指再植术的成功率。