由于微创外科手术显露较开放手术为小，初学微创外科者应首先了解其并发症，以尽量避免。

1.颈椎

(1>颈椎后路内镜下椎板椎间孔开大术：Ad—amson回顾100例颈椎后路显微内镜下椎板椎间孔开大术的并发症有3例，2例硬膜刺伤，1例感染，Khoo等报道25例中发生3例并发症与外科技术有关，2例脑脊液漏和1例硬膜部分受损，均无不良后果，还有潜在并发症，即颈项背筋膜很厚，需在直视下切开以防止插人扩张器时颈过伸，且克氏针较细，插至椎板时，有可能刺伤神经根或脊髄，扩张筒亦可向外滑移，以防损伤静脉或椎动脉。

(2)颈椎前路椎间孔切开术：此术用于单侧颈神经受压症状和椎动脉供血不足。手术并发症是于磨削颈椎关节时损伤椎动脉，有学者指出易发生并发症的3个部位：0—7间，颈椎关节外侧和横突孔处。

避免之方法是在匕横突处切断颈长肌。将其远断端向C7横突翻转，以显出椎动脉，在颈椎关节处防止损伤椎动脉之措施是，于磨挫颈椎关节时留下一薄层骨皮质，钻磨完成后用刮匙除去此骨皮质，以减压椎动脉，横突孔处操作勿钻磨透骨孔，在此之前有静脉出血，是即将损伤椎动、 静脉丛之前兆。颈交感链在颈长肌之前，于显露横突根时有可能损伤，将颈长肌牵向外侧和避免切颈长肌较内侧，可以避免。另一效果不佳的因素是去除椎间盘突出或骨唇增生不有效，系技术不熟练之故。

2.胸椎

(1)胸腔镜手术：并发症与开胸手术者基本相同，主要者已于二项述及，胸腔镜下椎间盘突出摘除的并发症，已引起注意，在一组14例此种手术中，均发生了并发症，肺不张3例，肋间神经痛2例，螺钉松动取出1例，残留椎间盘突出需再手术1例，CSF漏1例。

(2)椎体成形术：为骨质疏松症的胸椎骨折和椎体转移瘤行椎体成形术的并发症发生率少于10%，包括疼痛加重，神经根疼痛，脊髄受压、感染、肋骨折，邻近椎体骨折和静脉栓塞，骨质疏松椎体骨折的骨水泥漏出发生率为4%，预防之方法是减少骨水泥的注人，现在趋于15%—30%注人量即可。

3.腰椎显微内镜椎间盘摘除术（microen- doscopi discectomy,MED)

自1997年1月以来，大约在500个单位做了多于6000例MED手术，此术式由于镜筒范围小等而受限制，现改为METPX，改进的内容包括良好的透视扫描，内镜直径缩小，筒状牵开器有不同尺寸大小和费用减少，不但可治疗椎间盘突出，还可处理髓核块脱出和侧隐窝狭窄，其并发症不多。

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