经皮椎体成形术（percutaneous vertebro- plasty)或后凸成形术（kyphoplasty)用球囊撑开者称（balloon kyphoplasty ,BKP)。

【适应证】

新鲜胸腰椎骨质疏松性压缩骨折或陈旧性骨质疏松压缩骨折椎体后凸驼背椎体后缘无损坏者，亦有用于骨髄瘤椎体压缩骨折者，椎体成形与后凸成形，仅是椎体压缩程度和伤后时间的差别。

【手术方法】

病人取俯卧位，前胸部两侧和髂嵴下置软枕。使腹部悬空，C形臂X线机透视下定位，使其正位显示患椎上下终板呈一线影。同时双侧椎弓根影与棘突等距，然后在体表标记穿刺点，正位位于椎弓根影外上缘处，常规消毒、铺巾，以1%利多卡因局部授润麻醉至肌膜，做一长约5 mm皮肤切口，采用球囊扩张经皮椎体成形成套手术器械，透视下做经皮椎弓根穿刺，将外径4.0mm的套管剌人椎弓根至椎体，穿刺过程中调整C形臂X线机观察正侧位像。

当侧位进针达椎体后缘时，正位针尖应位于椎弓根影内缘，侧位观察针尖超过椎体后缘2—3mm，即停止进针，取出内芯，建立工作通道。用精细骨钻沿工作通道刺人椎体内向前至距椎体前缘2—3mm处为止，拔出骨钻，以导针探查椎体内情况，如无破出情况，连接压力注射装置，置人球旗，侧位透视下球囊的理想位置是位于椎体的前3/4处。

在连续透视下注人显影剂，慢慢扩张球囊，记录球囊注射器的压力数值，加压至50psi (lpsi =6.894 8kPa)，取出内芯，以利球旗在椎体内扩张，扩张压力的较大值一般应<250psi，较大不超过300psio当椎体高度恢复满意或球旗达到椎体上下终板时，停止加压，抽出造影剂并撤出球囊。调配聚甲丙烯甲酯（PMMA)骨水泥，在X线连续透视下注入椎体内，正侧位透视，骨水泥满意，则停止注射。若骨水泥仅在椎体一侧（同侧），则视情况，可于对侧椎弓根向椎体内再注人骨水泥，于骨水泥凝固前旋转注射椎杆数圈，使之与骨水泥分离，然后拔出套管装置，缝合皮切口1针，观察 lOmin，双下肢活动正常，生命体征平稳，即可结束手术。

温馨提醒：云南中德骨科医院是云南省全力专业的三级骨科专科医院，医院拥有大批经验丰富的骨科专家，并且为了患者方便咨询，现已开通网上就医渠道，如果你想了解更多关于腰椎微创外科方面的相关事宜可以直接拨打云南中德骨科医院的免费咨询热线：0871-65311120，也可以咨询在线医生，患者在家中就可以进行疾病的咨询、预约就诊（免费），预约来院不需要再排队挂号，方便就诊。