Young-Soo Kii等报道，1984—1999年对3000例腰椎间盘突出病人行Chy mopapain融核术临床成功率85%，主诉为下肢痛者缓解率88%，优于仅腰痛者(59%)，影像学上为较突出者效果好，病人年轻，病期短者效果好，伴有骨唇增生及椎间盘突出钙化者不如前者好。

显微内镜腰椎间盘突出切除术（micro- endoscopiclumbar discectomy，MED)

【手术方法】

局部麻醉，硬膜外，腰麻或全麻均可，病人俯卧，腰椎后弓使椎间隙张开，腹部悬空以利静脉回流，较好是弓桥，C形臂X线机透视定位，先用1腰穿针，距椎旁1.5cm处刺人直 达椎间盘突出间隙，透视确定后拔出此针，再刺入皮肤直切口，长度因管性牵开器的直径而定，例如16mm牵开管，则切口为16mm，由此插人克氏针抵该间隙上椎板关节突交界处，透视有效无误后(勿刺人椎管内），用细扩张管套在克氏针上，旋转 拧人，过腰背筋膜后，抵达骨性椎板，切勿深人椎 间隙，此过程以透视下为好，抵骨膜外分离出血 少。然后，逐次更换扩张管，较好是管状牵开器，即工作管插人至椎板关节突交界处，固定牵开器管于手术台，与术者成180°，将内镜系统安置于管中，内镜头切勿与软组织接触，以免视物不淸，如发生时，需退出内镜，擦净镜头再置入，工作管内以盐水冲洗，以保持内镜物像淸晰，此后接上监视器扫描系统与内镜一致。

清理软组织，用垂体钳或电灼除去椎板外软组织显出椎板，用克氏咬骨钳或磨钻去除椎板下缘和关节突内侧方透视，以确定去除椎板的范围。并使工作管正对准椎间盘突出处，则工作方便，取专用小刮匙，旋转刺人黄韧带向尾向背挑起黄韧带，以克氏咬骨钳咬除之，则显出硬膜和神经根，使用这一套设备器械需要1个熟悉过程。将神经根牵向内侧,后硬外间隙显出椎间盘突出，以剥离子或吸引器牵开神经根，有静脉丛时，双极电凝灼后剪断，亦可用棉片止血，用一垂体钳(椎间盘钳）如同开放手术一样去除椎间盘突出和髄核，冲洗放回神经根，缝合腰背筋膜和皮肤。

术后病人能排尿和起床即可回家。

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