二、腰椎间盘突出合并脊椎滑脱

对症状严重并有明显神经损害者，宜及早手术处理。手术治疗的原则是，去除突出椎间盘的髄核，解除神经受压，并须同时做脊椎融合，使脊柱保持稳定。

对多数只有一侧神经根损害的患者，宜只做同侧半椎板切除显露，摘除突出椎间盘髄核，并同时做对侧椎板和棘突间植骨融合。对兼有椎管狭窄者，要求做好充分减压，使受压的硬膜囊和神经根获得有效松解。对少数有两侧神经根或马尾神经广泛损害者，可做全椎板切除减压，摘除病变髄核组织，并做椎板和棘突间H形大块植骨融合，保留骨性支持，预防硬膜外软组织瘢痕环绕压迫。

术后一般卧床休息3个月，X线片显示植骨融合后，即可开始下床活动。因植骨融合范围小，只融合病变上下各一个脊椎，对脊柱活动功能影响不大；因前屈有髋关节代偿，故前屈一般无困难，后伸略受限，但对工作和生活并无影响。近年随者脊柱内固定器械的发展，对腰椎间盘突出合并腰椎峡部不连与滑脱的患者，在手术减压和去除突出病变的基础上，应用椎弓根螺钉系统对滑脱脊椎进行复位和固定，同时行植骨融合，以提高融合率和疗效。

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