腰椎间盘突出症的手术治疗
手术治疗适于下列情况:①病情重,有广泛严重下肢肌力减弱、感觉减退及马尾神经损害者,多属巨大中央型突出、破裂型或游离型突出。②伴有较重的腰椎管狭窄。③合并腰椎峡部不连及脊椎滑脱者,较重的退变性滑脱、节段性失稳和腰椎管狭窄者,④对突出的髄核钙化骨化者、较重的高位腰椎间盘突出症、极外侧腰椎间盘突出症、伴有软骨板破裂、原位复发的腰椎间盘突出,适应证应适当放宽。初次手术失败者应尽早明确原因,再次手术。》》》想知道手术治疗的费用大概是多少?贵不贵?
对没有上述手术适应证的病人可先行非手术治疗,经非手术治疗无效,症状较重,影响生活和工作者,或非手术治疗病情加重者也应手术治疗。非手术治疗治好率为70%左右。
手术治疗包括传统手术(椎板切除减压髄核摘除术)、椎间盘镜髄核摘除术和经皮穿刺手术 (髄核化学溶解术、切吸术及激光手术),下面分别介绍。
(一)椎板切除髄核摘除术
椎板间开窗是显露椎间盘突出的主要方法。如巨大的中央型突出、伴有椎管狭窄或脊椎滑脱的椎间盘突出、突出髄核钙化和骨化,软骨板破裂并突出、游离型突出、髄核破入硬膜囊、原位术后复发再突出等,常需行椎板切除。
(二)特殊类型腰椎间盘突出症的手术治疗
手术处 理的主要原则是同时解决腰椎间盘突出和腰椎管狭窄两个问题。
(三)显微椎间盘镜髄核摘除术
这是近年来开展的新技术,将传统的髄核摘除术内镜化和微创化。手术创伤小,失血M小,手术时间短,住院时间短.恢复快为其优点。
(四)经皮穿刺胶原酶溶核术、切吸术及激光烧熔术
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