腰椎间盘突出。腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率较高，约占95%。>>>如有疑问，点击此处

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一、病因

1、腰椎间盘的退行性改变是基本因素。髓核的退变主要表现为含水量的降低，并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变；纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。

2、损伤。长期反复的外力造成轻微损害，加重了退变的程度。

3、椎间盘自身解剖因素的弱点。椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差。在上述因素作用的基础上，某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素，即可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，造成髓核突出。

4、遗传因素。腰椎间盘突出症有家族性发病的报道。>>>若有疑问，点击此处

5、腰骶先天异常。包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变，从而构成椎间盘内压升高和易发生退变和损伤。

二、临床症状

1、腰痛

是大多数患者较先出现的症状，发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。

2、下肢放射痛

虽然高位腰椎间盘突出（腰2～3、腰3～4）可以引起股神经痛，但临床少见，不足5%。绝大多数患者是腰4～5、腰5～骶1间隙突出，表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧，仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。坐骨神经痛的原因有三：①破裂的椎间盘产生化学物质的刺激及自身免疫反应使神经根发生化学性炎症；②突出的髓核压迫或牵张已有炎症的神经根，使其静脉回流受阻，进一步加重水肿，使得对疼痛的敏感性增高；③受压的神经根缺血。上述三种因素相互关连，互为加重因素。

3、马尾神经症状

向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经，其主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不有效性瘫痪等症状，临床上少见。>>>若有疑问，点击此处

三、治疗

1、非手术疗法

腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治好。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。非手术治疗主要适用于：①年轻、初次发作或病程较短者；②症状较轻，休息后症状可自行缓解者；③影像学检查无明显椎管狭窄。

（1）绝对卧床休息初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。》》》专家在线，点击免费咨询、预约

（2）牵引治疗采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要专业医生指导下进行。

（3）理疗和推拿、按摩可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。

（4）支持治疗可尝试使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行支持治疗。硫酸氨基葡萄糖与硫酸软骨素在临床上用于治疗全身各部位的骨关节炎，这些软骨保护剂具有一定程度的抗炎抗软骨分解作用。基础研究显示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核细胞产生炎性因子，并促进椎间盘软骨基质成分糖胺聚糖的合成。临床研究发现，向椎间盘内注射氨基葡萄糖可以显著减轻椎间盘退行性疾病导致的下腰痛，同时改善脊柱功能。有病例报告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素能在一定程度上逆转椎间盘退行性改变。

（5）皮质激素硬膜外注射皮质激素是一种有效抗炎剂，可以减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用有效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射，每周，3次为一个疗程，2～4周后可再用一个疗程。>>>点击此处，专家为您解析非手术治疗方法

（6）髓核化学溶解法利用胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间，选择性溶解髓核和纤维环，而不损害神经根，以降低椎间盘内压力或使突出的髓核变小从而缓解症状。但该方法有产生过敏反应的风险。

2、手术治疗

（1）手术适应证

①病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者；②首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者；③合并马尾神经受压表现；④出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降；⑤合并椎管狭窄者。》》》专家在线，点击免费咨询、预约

（2）推荐微创手术治疗

近年来，微创技术在治疗腰椎间盘突出方面取得了很多成就，微创技术的优势，是传统的手术方式无法相比的，主要的有德国后路椎间盘镜术、小开窗髓核摘除术、高新氧化消融术等，这些微创技术在治疗腰椎间盘突出方面各有特色，也得到了很多人的承认。

德国后路椎间盘镜术

作用机理：德国后路椎间盘镜微创技术在治疗腰椎间盘突出时，将直径1.7厘米的椎间盘镜插入病变腰椎椎板后方，在内镜下将突出的椎间盘摘除。因其可以在纤细的数码内镜指导下完成操作，无须常规手术必要的大切口及较广泛的剥离腰椎周围肌肉、韧带等正常组织，可达到显著的临床治疗效果。>>>腰椎间盘突出治疗费用，医保可否报销

小开窗髓核摘除术

作用机理：小开窗髓核摘除术解决腰椎间盘突出症，切口仅2～3cm，有效定位，45度椎板钳开窗，潜行减压，髓核钳将髓核组织全部取出，中央突出对称开窗，潜行切除棘突根部，向中央摘除髓核。小开窗髓核摘除较大的特点是：在创伤很小的前提下，有效治疗腰椎间盘突出症，并且不使用螺钉、金属棒内固定，不破坏脊椎的稳定性。》》》专家在线，点击免费咨询、预约

腰椎间盘突出是慢性骨科疾病，平时能够预防的自己可以预防，不要放纵让病情发展。如果大家有任何问题，可以咨询云南中德骨科医院在线专家，或拨打24小时健康热线：0871-65311120进行详细了解。