颈椎间盘突出症的发病机制

颈椎间盘突出症的发病机制

云南中德骨科医院未知

颈椎间盘突出症的发病是在椎间盘发生退行性改变的基础上,受到一定的外力作用后使纤维环和后纵韧带破裂,髄核突出而引起颈髄或神经根受压。急性颈椎间盘突出症由颈部创伤所致。致伤原因主要是加速暴力使头部快速运动导致颈部扭伤,多见于交通事故或体育运动,颈部过伸-加速损伤所致的椎间盘损伤较为严重。》》》患上颈椎间盘突出症怎么办?该怎么治疗好?

一般认为急性颈椎间盘突出症是在椎间盘发生一定程度退行性变的基础上,受到一定外力作用发生的,但亦可见于原无明显退变的椎间盘。

1.椎间盘退变

椎间盘是人体各组织中较早和较易随年龄发生退行性改变的组织,髄核丧失一部分水分及其原有弹性。退变的颈椎间盘受轻微外伤即可引起椎间盘突出。颈椎过伸性损伤可使近侧椎体向后移位,屈曲性损伤可使双侧小关节半脱位,结果椎间盘后方张力增加,导致纤维环和后纵韧带破裂,髄核突出。

由于包绕髄核的纤维环在前部较厚,附着于前纵韧带,因此,髄核极少向前突出,然而,纤维环的后部较薄,且有时不连续,后侧附着于后纵韧带,由于后纵韧带的外侧解剖结构较薄弱,所以髓核较易突出于后纵韧带的两侧,即神经根出人椎间孔的部位。

2.创伤

(1)急性创伤性颈椎间盘突出以C3—4间隙多见,主要原因是:

①颈椎过伸性损伤时切应力大,C3—4椎间隙较下位颈椎更接近于着力点。

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②C3—4小关节突关节面接近水平,更易于在损伤瞬间发生一过性前后移位,类似于弹性关节。慢性颈椎间盘突出以C5-6及C6-7为好发部位,因该部位为头颈活动、劳损的主要应力集中区。根据颈椎间盘突出物的性状,可分为软性突出和硬性突出。软性突出主要由髄核物质组成;而硬性突出主要由纤维环的部分或未钙化纤维组织构成。硬性椎间盘突出较为常见。

(2)颈脊髄由于齿状韧带作用而较固定,当外力致椎间盘纤维环和后纵韧带破裂,髄核突出易引起颈脊髄受压,可因此表现出不同程度的瘫痪状态。

(3)颈脊神经根在椎间盘水平横行进人椎间孔,颈椎后外侧纤维环和后纵韧带较薄弱,髄核易从该处突出,即使突出物很小也会引起神经根受压。

3.炎症

(1)在颈椎病叙述已经提到退变过程不仅表现在颈椎间盘的形态学变化上,更表现在颈椎间盘内在的生物化学平衡的改变上。退变的椎间盘蛋白多糖含量下降,胶原类型发生转换,基质降解酶活性升高等。这一系列生化改变构成了椎间盘退变的基础。退变的椎间盘细胞产生炎性细胞因子可能是椎间盘退变过程中其生物化学平衡发生改变的一部分。

(2)颈椎病发病时间长短与有无炎细胞沒润无显著相关。这表明以巨噬细胞为主的炎细胞浸润在椎间盘疾病的病理生理学上可能主要起促进突出物吞噬吸收的作用。

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