对峡部裂引起的下腰痛，其压痛点在棘间韧带、峡部或椎旁肌者，可行痛点普鲁卡因封闭或腰部物理治疗。对新鲜峡部骨折及儿童患者疑为疲劳骨折者，可用石膏背心或支具固定治疗，固定12周。

对腰痛症状持续，或反复发作非手术治疗无效，患者为青年及中年均可行手术治疗，伴有椎间盘突出者，同时摘除突出的椎间盘髄核。

(1)峡部不连局部植骨术——本椎椎板横突植骨术：自1958年对腰椎峡部不连患者，施行峡部不连处局部植骨，即切除峡部不连处纤维骨痂后，做本椎的横突跨过峡部裂隙至椎板的植骨术，不融合关节。35个峡部不连中，峡部愈合率为94%。经过平均7年多的随诊，腰痛缓解率为70%。在随诊达21年的6例中，有5例腰痛消失，正常活动。由于此方法术后需卧床并石音固定，现在有了适合内固定的方法，此方法已被放弃。

(2)Buck峡部螺丝钉固定并植骨术：于切除峡部纤维组织后，自下关节突向上向外经过峡部至本椎上关节突，拧入1枚螺丝钉，使峡部固定并于峡部植骨。6例中5例峡部连接，但1例螺丝太长，出现神经根症状，取出螺丝钉后症状消失。另1例螺丝钉脱落，手术取出。峡部未愈合。

(3)张力带固定局部植骨术：先用Buck法治疗14例，L4 9例，L5 5例，有I度滑脱者12例，无滑脱2例，结果优10例、良3例、差1例。他们又用1mm钢丝，分别套绕峡部裂椎的两侧横突根部，交叉在棘突下打结。峡部淸理后局部植骨，治疗18例，L4、L5各9例，17例有I度滑脱，1例无滑脱，结果优16例、良1例、差1例，行生物学测验，张力带钢丝与峡部螺丝钉相等。Ogawa等对运动员多节段峡部裂，进行钢丝固定并植骨治疗，7例中5男2女，19—37岁，2节段5例、3节段2例，均经非手术治疗无效，其手术方法是取髂骨行椎板横突植骨，跨越峡部裂处，淸理峡部纤维组织后，以钢板加压固定，术后用支具（corset) 6个月，不能运动，然后换腰围 (brace)可运动。术后随访平均51个月，4例峡部裂全愈合,2例4个峡部中3个愈合，1例术后不带corset结果钢板断裂，峡部未愈合,可见术后戴腰支具之重要性。

(4)改良植骨术：贾连顺、戴力扬等改进植骨方法，将峡部裂处纤维骨痂组织清理除去后，凿出新创面，峡部裂隙3?7mm宽，较大为11mm，关节突背面和椎板做出粗糙面，从后髂取骨，修剪成适合形状，植于峡部裂隙中，两侧部盖在关节突和椎板上。对关节突关节可行融合，做46例，年龄15—56岁，L524例，L418例，L31例，L4+L52例，L3+ L41例，共计98例峡部裂，有滑脱28例，I度21例，II度7例，随访13个月（7个月—4年2个月），94处峡部融合（95.9%),优28例，良15例,可3例。

(5)峡部植骨，螺钉与张力带相结合固定：某医生则将峡部植骨拉力螺钉与张力带固定相结合治疗青少年腰椎峡部裂，方法是将峡部裂处纤维组织切除做出新创面，植人髂骨块，置人螺钉是在病椎椎板下缘距棘突外侧缘线约8.0mm处，以尖嘴钳咬去少许骨皮质，由此钉点向外上约30°角方向，在导钻引导下，用2.5mm钻头钻人，直视下经峡部尾端，植骨块和峡部头端，较终穿透椎弓根与椎体交界处的外上方骨皮质，测出螺丝长度，一般为40.0—45.0mm，丝攻，拧人直径3.5mm钛质拉力螺钉，若采用骨皮质蜾钉，则用3.5mm钻头扩孔形成加压滑动孔，置人相应螺钉，需注意在钻孔与置人螺钉时，需调整体位，即显露病变，钻孔时，在腰椎前屈位，较易操作，可利用手术台腰桥，而当置入螺钉拧紧时，则需相反使腰部后伸，使峡部靠近并固定于腰生理前突位，将峡部拉紧，再将小骨条植于峡部表面，用止血纱布固定，较后用胸骨缝线，环绕横突基底部后，再环绕嫘钉尾部收紧打结（图49-12-11)。

治疗12例，男8例，女4例，L31例，L43例，L58例，年龄12—26岁，平均18.4岁，均活动时腰痛，休息后减轻，手术平均出血童170ml, 术后石音腰围固定2个月，术后随访12—36个月，平均17个月共22个峡部均获得愈合，拉力螺钉无退钉或松动，腰部活动未受限制，结果优11例，良1例。

(6)Dai等(2001)对46例腰椎峡部裂和轻度滑脱行局部植骨治疗，同平面小关节融合或不融合，46例中男24例，女22例，年龄15—56岁，平均38.2岁，有临床症状平均5.3年，28例无滑脱，18例有滑脱，按Meyerding分级，I度11例，II度7例，椎间盘有无退变，行MRI检查决定，98处峡部直接修复植骨，26例并有椎间盘退变行小关节融合，17例1节段，9例2节段，随访50个月 (24—92个月），28例优，15例良，3例可。

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