肌筋膜炎的临床表现及治疗原则
腰肌筋膜炎中年人发病较多。多因肌肉过度运用,或因剧烈活动后出汗受凉而起病。亦可因直接受寒或上呼吸道感染之后而出现症状。
人在一生中至少会有以上的肌筋膜损伤,因损伤的肌筋膜可导致局部粘连挛缩而引起长期疼痛,因此被命名为肌筋膜疼痛综合症。本病的特有体征是轻者局部酸痛为主,肌肉筋膜部位的固定压痛点以及单块肌肉和肌肉群的紧张。
临床表现为:
1、局部肌肉痛,呈慢性持续性酸胀痛或沉重感。疼痛在局部受凉和全身疲劳时多发。疼痛影响睡眠、下半夜和晨起时疼痛较重,活动后减轻。但过多和时间工作后又会加重。
2、局部固定压痛点,伴有局部肌肉紧张、痉挛、隆起、挛缩或僵硬。压痛点位置常固定在骨骼肌的起止点附近或两组不同方向的肌肉交接处,压痛点深部可有痛性肌索和硬结。
根据上述临床表现,一般就可以做出诊断。
筋膜炎如果不及时治疗,会加重腰间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等疾病的发生率,增添更多痛苦,增加治疗难度。此外,患者经常会因为疼痛而难以集中精力学习、工作,不少人甚至因此引发焦虑、抑郁等心理问题。而且随着时间的延长,病情的进展,筋膜炎会导致整条脊柱发生问题。
肌筋膜炎的治疗原则
一半以上的病人经休息症状即可得到缓解,局部注射糖皮质激素类药物或注射透明质酸酶+盐酸利多卡因效果迅速。物理治疗如热疗、超短波、拔火罐、按摩、针灸等对疼痛结节也相当有效,但临床上不少症状顽固,久治不愈的病人就需手术治疗或者微创治疗,其中超声引导下的小针刀或者射频靶点热凝术等肌肉松解治疗效果尤为理想。