脊柱侧弯是以脊柱的某一段持久地偏离身体中线，使脊柱向侧方凸出弧形或“S”形为主要表现的疾病。成人脊柱侧弯是指骨骼发育成熟以后出现的超过10°的脊柱侧弯。临床上对于成人脊柱侧弯的治疗方法主要分为非手术治疗和手术治疗两种。

非手术治疗

疼痛( 背痛或根性疼痛) 或间歇性跛行是成人脊柱侧弯患者就诊及手术的主要原因，非手术治疗的目的是减轻疼痛的严重程度和发作频率、改善生活质量、较大的恢复功能。要想获得这一目标，了解疼痛的来源很重要。轴性背部疼痛、肌肉无力和轻度根性症状的基本治疗包括限制活动量、理疗和应用抗炎镇痛药物等。

手术治疗

手术治疗的典型适应证包括非手术治疗无效的慢性疼痛和或残障、脊柱畸形侧弯>50°、神经受损表现进行性发展、出现脊柱失平衡导致功能障碍。

成人脊柱侧弯的手术治疗的主要目的是解除疼痛、防止侧弯进展、重建脊柱的平衡和恢复正常的功能。手术是获得一个平衡非常好的脊柱而不是一个直的脊柱，同时进行受压神经的充分减压。对于老年患者而言，外形美观不再是手术的主要目的，手术主要是为了解决影响患者日常活动的疼痛问题。冠状面的侧凸角度大小与手术效果没有明显的相关性，而腰椎前凸的恢复、冠状面上腰椎椎体倾斜角度和滑移程度的矫正是影响预后的主要因素。因此，矫形较重要的是要重建脊柱的整体平衡，尤其是矢状位平衡，而不是单纯局限于侧凸角度和局部外形的矫正。矫形力量过度可影响螺钉的把持力并增加内固定失败的可能性。对于手术时间较长的操作，评估患者能够安全耐受此手术和术者能安全实施这一手术的可能性非常重要，同时还要考虑发生手术误差和并发症的手术替代方案。

总之，成人脊柱侧凸由于存在退变、腰腿痛、侧凸相对僵硬等，手术比青少年特发性侧凸患者困难得多。手术应遵循个体化原则，结合其病理机制，根据患者具体情况选择减压范围、固定融合方式和节段。