腰椎管狭窄症的临床表现是什么?
1.间歇性破行
是较典型的临床表现,即行走一定距离后,出现一侧下肢或双侧下肢麻木、疼痛、酸胀、无力等感觉,大多在股外后至小腿外后或外前,停止走步或稍前弯腰后则下肢症状消失,然后再向前走至一定距离后,又出现上述症状,经休息又消失。开始时可走数千米,逐渐减少,只能走数百米或几十米,甚至需坐下或蹲下休息才缓解。》》》患上腰椎管狭窄症怎么办?吃什么药好?
休息时无症状,坐久,骑自行车均无症状,到症状严重时,平躺因腰前挺而出现症状,侧卧屈腰屈腿则症状缓解。有些病人以下腰痛开始,行走有症状,腰痛及单或双下肢痛,休息无症状,此为中央型腰椎管狭窄。
2.坐骨神经痛
侧隐窝狭窄症压迫神经根,出现较典型的坐骨神经痛,与腰椎间盘突出症相似,压迫L5神经根时,从臀后、股外后至小腿前外足背麻木疼痛,压迫S1神经根时,麻木疼痛位于足外缘小腿外后及股后外至臀部,其与中央型腰推管狭窄症的区别在于症状较持续及相对固定,无明显走路加重、休息缓解表现,休息症状稍轻,活动加重。
3.主要体征
(1)中央型腰椎管狭窄症的早期,病人自述症状明显,到医院检查时,由于等待休息,而症状消失,医师检查时,常无任何阳性体征,这是中央型腰椎管狭窄症的一个特点,但久之,还是有一些体征,如下肢小腿某区麻木,但直腿抬高试验不受限,膝腱、跟腱反射存在,症状严重后,跟腱反射常消失。
有意义的体征是腰后伸试验,病人背向医师站立,髋膝伸直,做腰背后伸,检查需用扶住病人背部,协助其维持后伸,在站立时无症状,后伸10—20s,出现一侧或双下肢酸麻者,为阳性,此乃因后伸时,腰黄韧带向内挤,腰椎管进一步变小,影响血供而出现症状,腰椎间及椎旁常无压痛,足部肌力亦无明显降低,严重者则使足部肌力减弱,甚至排尿障碍及瘫痪。
(2)侧隐窝狭窄症的体征类似腰椎间盘突出, 小腿该神经支配区麻木,跗趾背屈力可能减低(L5 根),跟腱反射减低或消失(S1 ),或胫后腱减弱或消 失(L5),直抬腿试验可阳性,腰椎活动则不像腰椎 间盘突出症与神经根关系那样明显,椎旁压痛也不 如腰椎间盘突出症明显。L4根受压,则膝腱可改变。
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