胸椎管内外肿瘤

胸椎管内外肿瘤

云南中德骨科医院未知

肿瘤发生于椎管内,生长增大穿出椎间孔至胸腔(胸膜外),成为椎管内外肿瘤,在胸段出现较多,颈段及腰段亦可发生,可形成胸椎管内外肿瘤者,较多为神经纤维瘤和神经鞘瘤,其次有脊膜瘤、血管脂肪瘤、海绵状血管瘤等,此外椎管内转移瘤(如肝、肾恶性肿瘤),亦可发生穿出椎间孔至胸腔者。

此类肿瘤的症状包括两方面,在椎管内者,主要是压迫神经根疼痛或压迫脊髄症状。椎管外部分有时生长很大,在胸腔内可刺激肺部产生咳嗽等症状,在腹腔(腹膜后)者常无症状,而可触及包块,少数病例在穿出椎间孔时,可破坏关节突、椎弓根等,MRI及CT可提供明确影像,从手术处理着眼,高亮等将此类肿瘤分为四型,I型肿瘤主要位于椎管内,椎管外至胸腔者甚小;II型椎管内瘤体很小,而胸腔中很大;III型肿瘤在椎管内较大而在胸腔中更大;IV型肿瘤在椎管内并破坏关节突、椎弓根、横突椎板等至胸腔内。

治疗为手术切除,I型和IV型,主要为后正中人路,椎板切除,即切除椎管内肿瘤,向累及胸腔侧扩大椎间孔至椎管外包括破坏的椎弓根、关节突、横突等,切除胸腔部分肿瘤,对n、m型则不同,有两种方案可选择,先从后正中入路切除椎管内肿瘤解除对神经压迫,继之改变体位,剖胸切除胸腔(或腹腔)内肿瘤。或者二期(相隔2周以内)切除胸腔内肿瘤,除转移瘤外预后较好。

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