当PVP用作治疗椎体血管瘤时，有症状的并发症发生率<1%，然而当PVP用于治疗被恶性肿瘤浸润的椎体时，并发症的发生率则波动于5%—10%的范围。并发症的发生率与PVP的特殊适应证有关。PVP治疗恶性肿瘤时的骨水泥渗漏发生率明显高于骨质疏松性压缩性骨折，几乎均与恶性肿瘤破坏骨皮质有关。一过性和性根性神经症状的发生率为5%，并发症还与PVP的人路、病人的全身状态和PMMA的注射有关。

骨水泥渗漏为主要的并发症，占所有并发症的30%—67%。骨水泥渗漏有以下3种情况：

①骨水泥渗人椎旁静脉或椎硬膜静脉。

②渗人脊柱旁软组织或椎管内硬膜外。

③渗入椎间盘。骨水泥渗漏产生的急性临床症状主要有神经根痛和脊髓、马尾受压。发生神经根痛的主要机制为骨水泥通过不完整的椎体后壁、骨折线、骨质破坏区或硬膜外静脉进人椎间孔，压迫神经根而产生神经根症状。在胸椎可致肋间神经痛，可用无水乙醉局部沒润治疗。在腰椎则需要神经减压，应用经椎弓根人路可避免骨水泥进入椎间盘；骨水泥溢入椎间盘多无太大的临床意义；骨水泥渗人椎旁多无临床症状。在透视监视下出现渗人椎旁征象时应立即停止注射，以防止动脉栓塞发生。

对脊柱转移瘤行PVP后，可能出现局部疼痛加重，其机制与骨水泥注人后在体内聚合过程的热反应对周围组织与神经根的热损伤有关，一般经2—3d抗感染治疗后症状即可缓解。其他并发症有：肋骨骨折，多见于严重骨质疏松病人，肺动脉栓塞罕见，文献仅有2例报道，经抗凝治疗后未引起严重临床后果。

并发症的预防措施如下：

①通过导管经椎弓根至椎体前部，不充盈椎体后缘部。

②尽世避免不穿破椎弓根内壁，椎弓根内壁破坏后骨水泥可沿针道渗漏至椎管内。

③对于椎体后壁严重破坏的，骨水泥易向椎管内渗漏，压迫椎管内结构，应慎用。

④骨水泥中加人硫酸钡等使其在X线下可显示，及时发现骨水泥的溢出。

⑤ 全过程在X线监视下操作，一旦发现灌注剂随静脉回流迅速扩散或向硬膜外、椎间孔渗漏，应立即暂停，待其黏稠度稍增加后再注射。

⑥骨水泥黏度要适度，推注的压力不可太大。

⑦避免注射针插人静脉丛，必要时操作前作静脉造影。

⑧术前造影剂的应用仍有待于探讨，因为造影剂的流动性与骨水泥明显不一样，实际应用中，难以根据造影剂的渗漏情况操作。

⑨为避免渗漏，较根本、有效的措施是实时的双平面监视，一旦发现渗漏即停止注射，不仅侧位监视以防渗漏至椎管，也要前后位监视以防向两侧渗漏至椎间孔。

总之，严格掌握指征，经PVP治疗后85%—90%的病人疼痛症状可以获得显著减轻或消失。在术后几小时或几天内脊柱的疼痛就可以缓解或消失。70%以上的多发性骨髄瘤病人术后疼痛显著或有效解除。血管瘤性椎体塌陷可以恢复90%以上，椎体转移瘤和骨髄瘤性椎体塌陷可以恢复70%以上。

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