脊柱肿瘤的MRI检查
MRI检查对于脊椎肿瘤是一种重要的诊断手段。其主要的优点表现在以下几个方面:
(1)MRI是一种性的检查方法。
(2)分辨率高。
T1加权像提供了淸晰的解剖图像。T2加权像可达到脊髄造影的效果,能清晰地显示髄内病变,如水肿、出血、胶质增生、肿瘤、炎症等。同时,也能清晰地显示肿物与其周围组织的关系,从而很容易地了解肿瘤的界面、侵犯范围,对手术治疗方式选择,手术范围的确定,以及放、化疗后的疗效观察极有帮助。
(3)能有助于早期发现骨髄病变。
肿瘤侵犯替代骨髓后,可使正常骨髄信号消失而产生不正常的信号,因此,用MRI很容易发现占据正常骨髓的病变。
(4)是诊断脊柱转移性肿瘤的重要手段。
MRI的敏感性可以和核素骨扫描相媲美。MRI上出现多发椎体跳跃性受累、椎间盘嵌人征、椎间隙扩大征及附件受累,是诊断脊柱转移肿瘤的有力依据之一。
(5)MRI能显示肿块与重要血管的关系。
同时,在增强情况下,能通过动态扫描病灶内的信号强度的变化,进一步区别大部分肿瘤的良、恶性。MRI对于界定肿瘤的反应区也有重要的意义,能为手术中行整体或广泛切除的范围提供依据。
(6)MRI还具有一定的定性作用。
个别肿瘤在MRI上有一些特殊表现,如脂肪瘤在T1和T2加权像上均表现为高亮信号;液-液平面常见于动脉瘤样骨囊肿;原发性非骨化性纤维瘤由于缺乏易感质子,在T1和T2加权像上均表现为明显的低信号加权像呈低信号,T2加权像为髙信号,Gd增强,而且凸向硬膜外和脊柱旁,见于有症状的脊柱血管瘤。
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