【术中注意要点】

(1)本手术之关键在于有效显露神经根及其致压物，由于显露和操作范围比较小，在神经根和骨赘周围有静脉丛存在，容易出血引起术中视野不清。在施行骨赘切除时，应将骨赘与周围粘连组织剥离松解，周围静脉丛垫以带线脑棉片，使操作有清晰的术野。

(2)神经根是否减压取决于造成神经根压迫的致压物是否获得有效有效切除。术中在椎体后缘骨赘切除之后，应再探查神经根行走途径中是否还存在致压物，并加以处理。

(3)剥离子分离黄韧带和椎板，用冲击式咬骨钳自下向上咬除拟切除之椎板，自椎板两侧分别咬除。助手同时用神经剥离子分离，以防硬膜与椎板粘连。狭窄严重者，可以看到硬膜外脂肪消失，硬膜表面有压痕。当达到椎板上缘时，该节椎板有效游离，并可切除之。同法继续下椎板切除。

(4)OPLL混合型或节段型合并有明显的椎间盘突出以及OPLL合并有黄韧带骨化者，可行前后路联合手术。手术可分I或II期进行，但建议II期手术，如II期则酌情先行前路或后路手术，二周后再行二次手术。

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