【手术步骤】

1.显露和定位

以病变节段为中心显露颈椎椎板和关节突，根据术前临床检查和影像学征象作出有效定位。如果定位发生困难，应在术中拍摄全颈椎侧位片。

2.开孔

确定的减压范围包括关节突关节内侧部分及相邻椎板的外侧。用高速磨钻将其外侧骨皮质逐渐磨薄。无电钻设备时，则可用冲击 式咬骨钳咬除关节突关节内侧。用刮匙或薄型冲击式咬骨钳咬除其残余骨质切除，显露黄韧带并抵达椎管。

3.切除骨赘

仔细将裸露的黄韧带，自F向内向后切除黄韧带，如果关节突关节内侧存有骨性增生时，可用长柄角度刮匙，将其刮除。操作时应将刮匙头端于骨赘下方，以刮匙远端倚骑在开孔椎板边缘上作为支点，缓慢用力，逐次刮除。如遇坚硬骨赘可使用长柄细薄骨凿细心凿除。椎体后缘骨赘对神经根压迫多限于腹侧，与神经根紧贴，切除时，要注意神经根与骨赘之关系，用刮匙依次刮除。

【术后处理】

切口放置引流管，24—48h拔除。术后10d拆线。术后应使用地塞米松和呋塞米等以利脱水，具体用法同前，术后石耷颈托固定6—8周。

【主要并发症】

同“颈椎椎管单开门式减压成形术”。主要为脊髄或神经根损伤。

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