颈椎椎管单开门式减压成形术术后处理及注意事项
【术后处理】
(1)术后以颈托固定,24—48h后拔除引流条,术后10d拆线,并以石裔颈托固定,持续2—3个月。术后定期摄片或CT扫描判断骨折愈合情况。
(2)术中如对脊髄有刺激或扰动,宜常规应用脱水药和激素,用法同前。常规使用预防剂量的抗生素以预防感染。
【注意事项】
(1)椎板铰链侧宜先行操作,一旦内外皮质全断裂时,可另选对侧作较链侧。气钻或电钻磨外板时,必须有效确定在关节内侧的椎板上进行。过于靠外将损伤关节突并导致神经根损伤,过于靠内侧,则椎板外侧残留过多,影响减压效果。椎板外层骨皮质一旦磨透,即显出松质骨,出血量明显增多,此时应停止进一步操作。
(2)开门侧椎板切割时,不宜过深,防止深及椎管内,损伤脊髄和神经根。
(3)椎板开门不可过大或过小。太小起不到减压作用,太大则容易造成铰链侧椎板有效性骨折,使开门和开门后固定困难,甚至造成医源性脊髓压迫。
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