1.切口

同“颈椎前路椎间隙减压与融合术”。

2.椎板显露

切开皮肤、皮下组织，直达项韧带表面，自其一侧将项韧带从棘突表面切开，沿确定显S椎板侧的棘突和椎板切割，用骨膜剥离 器自内向外作骨膜下剥离，用干纱条填充止血，逐次将C7至C2半侧椎板和关节突暴露，用自动拉 钩牵开颈后肌群并固定（图A）。

3.半椎板切除

根据需要确定的切除范围 (图B)。一般多在C3-6或C3—C7，内侧自 棘棘突基底部，外侧达关节突关节内侧。通常自远侧开始，逐次向近侧进行。以锐性神经剥离子分离上位椎板下缘与黄韧带的附着点。采用薄型冲击式椎板咬骨钳将椎板切除。此即一般所谓的半椎板切除术。

受压的脊髓一经获得减压，迅速向减压区膨胀，棘突基底部和关节突关节内侧缘残存骨性物可能妨碍硬脊膜膨胀，采用薄口冲击式咬骨钳逐次将棘突基底部骨质切除，使之呈斜坡状（图C）。由于关节突关节靠近椎弓及椎间孔，怒张血管较多，易撕裂出血，在切除时需仔细分离。将关节突内侧部分切除，脊髄即向减压侧浮动（图D)。

【术后处理】

(1)术后置半管引流条或负压引流管，于24—48h后取出，并以颈托固定。

(2)术后48h可坐起并鼓励病人离床活动，10d拆线，再以石裔颈领固定，为期2—3个月。

(3)术后宜应用地塞米松，每天20mg，2d后减量，维持5—7d，也可同时应用呋塞米等脱水药。

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