肌肉结核的临床表现及治疗
肌肉结核患者全身任何肌肉都会被累及,但以股四头肌和腓肠肌为多见。一般多为一块肌肉受累,约为70%,在一块肌肉内,可见只有一处或多处病灶;多发性肌肉受累较少,占30%,个别的病人可有10余块肌肉同时受累,甚至全身多数肌肉受累。》》》是什么原因导致了肌肉结核的发生?
【临床表现】
1.症状和体征
本病多见于20—30岁青壮年,但半数以上均合并肺或他处结核病。一般发病缓慢,病期都在1年左右。若单是肌肉结核,全身症状不明显,若合并他处结核或有多发病变,则可能有发热、食欲不振、消瘦、盗汗等全身症状。
局部症状主要是缓慢增大的疱块。疱块在肌肉内,随肌肉收缩沿肌纤维方向移动。触之多为实质样疱块,很少有波动感。疼痛和功能障碍均很轻微,有的病例除局部肿块外无任何症状。晚期肿块可互相融合,软化,脓肿或窦道形成。
2.X线表现
X线片可见受累肌肉有肿块阴影,在肿块内可见不规则的钙化灶。
【诊断和鉴别诊断】
本病由于极为少见,故诊断常很困难,作者的12例,其中8例在手术前都未能作出正确诊断,都是在手术后才明确诊断的,常常误诊为软组织肿瘤。因此本病的诊断常有赖于肿块穿刺或活体检查。本病应与肌肉包囊虫病、肌肉纤维瘤、肌肉脂肪瘤、化脓性肌炎等作鉴别。
【治疗】
对单发病变可做手术切除。手术切除既可诊断,又可治好,术后功能恢复良好。》》》手术治疗肌肉结核后还会不会再复发?
多发病变可采用非手术疗法。对脓肿大的可定期穿刺排脓,并注入抗结核药物。经久不愈者,也可手术切除。
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