脊椎结核伴有肾结核的诊断需从两方面着手。脊椎结核诊断不困难，X线检查均可明确诊断。对于肾结核的诊断有时较困难。如果病人有附睾结核，尿化验有红、白细胞，X线片肾区内有钙化灶等应疑有泌尿系结核，须进一步检查。如果没有这些变化，诊断十分困难，腹部的超声检查，可以发现肾脏病变，较有价值的检查是静脉肾盂造影，不仅可以提供肾结核诊断依据，而且决定肾脏是否需要手术切除。》》脊柱结核合并肾结核患者康复期注意什么？点击查看更多

仔细触摸腰大肌脓肿，也可提供一些线索，即脊柱结核的腰大肌脓肿系沿腰大肌走行的呈梭形，其上极虽可至横膈下，但在上腹均不呈圆形肿块，而腰大肌脓肿合并肾结核时，两者粘连在一起，常在上腹部有一圆形轮廓的脓肿，与一般腰大肌脓肿不同。

【治疗】

应根据脊柱结核和肾结核的具体病情进行外科治疗。手术前后应按脊柱结核手术的原则准备和处理，并注意检查肾功能及有无泌尿系其他结核存在，外科处理方法如下：

(1）如有附睾或睾丸结核，已形成硬结或瘘管者，应先切除附睾或睾丸。

(2）脊柱结核病灶清除的同时可以切除无功能的肾脏。肾结核与腰大肌多在同侧，因此，在同一切口内可以完成两个手术，取扩大肾切口，为使肾脏显露充分，可以切除第12肋骨，肾结核一般都已晚期，肾周围粘连严重，分离十分困难，在肾脏切除同时尽量切除增粗变硬的输尿管。肾脏切除后清除腰大肌脓肿和椎体病灶，行椎间植骨融合术。

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