脊柱畸形的产生和发展
椎体结核较常见的畸形是脊柱后凸,即驼背。侧凸畸形比较少见,而且多不严重。产生后凸畸形的机制有:
(1)病变椎体受压后塌陷,使相邻椎前缘相互凑近。
(2)受累椎间隙狭窄或消失。
(3)椎体的次级骨化中心被破坏,椎体的纵向生长受到阻碍。
(4)后凸畸形发生后,躯干的重心前移,椎体前缘的压力加大。按压力大骨骺生长减慢的原理,病灶附近健康椎体前缘的生长也受到阻碍,以致这些椎体都可能变为前窄后宽的楔形,使后凸畸形增加。
胸椎原有生理性后凸弧度,再加上病理性后凸畸形,外观上畸形明显。颈椎和腰椎原有生理性前凸,一部分后凸畸形被生理性前凸所抵消,因而外观上畸形不明显。
受累椎体数目少,但破坏严重的,后凸畸形比较尖锐,呈角形驼背。受累椎体数目多,但破坏比较轻的,则呈圆形驼背。
后凸畸形严重者,脊柱呈锐角屈曲,胸骨向前突出,呈鸡胸畸形,肋骨紧挤在一起。病人躯干缩短,发育迟缓,心肺功能不佳。
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