（1）颈椎椎体结核：其所产生的脓液常突破椎体前方骨膜和前纵韧带，汇集在颈长肌及其筋膜的后方。C4以上病变，脓肿位于咽腔后方，故称咽后脓肿C5以下病变的脓肿多位于食管后方，故称食管后脓肿；巨大的咽后脓肿使咽后壁向舌根靠拢，以致睡眠时鼾声甚大，甚至可引起呼吸困难和吞咽困难。》》》得了骨关节结核怎么办？点击咨询预约就诊，即刻远离疾病危害

咽后或食管后脓肿都可向咽腔或食管穿破，使脓液、死骨碎片及干酪样物质由口腔吐出，或被咽下。

椎体侧方病变的脓液也可在颈部两侧形成脓肿，或沿椎前筋膜及斜角肌向锁骨上窝流注。以上两种情况须与颈部淋巴结结核所形成的脓肿鉴别。

（2）颈胸段椎体结核：其脓肿可沿颈长肌下降到上纵隔两侧，使上纵隔阴影扩大，易被误认为纵隔肿瘤或胸骨后甲状腺肿，T1-3病变的脓肿可沿颈长肌上行，在颈根部两侧形成脓肿。

（3)胸椎结核：容易造成广泛的椎旁脓肿。有的呈球形，多见于儿童或脓液渗出较快的早期病例。这种脓肿的张力较大，称张力性脓肿。有的呈长而宽的烟筒形，多见于病期较长者。有的脓肿介于上述两者之间，呈梭形，其左侧因受胸主动脉搏动的冲击，使上下扩展较远。这种脓肿的边缘须与心脏及主动脉阴影作鉴别。》》》胸椎结核能不能治疗？

间隔一定时间拍片，可发现脓肿阴影加宽或变窄。如脓肿阴影加宽或加长，表示脓液量增加，病变在进展。如脓肿阴影变窄或缩短，表示病变在吸收好转。少数病例，手术时发现脓液已吸收，但椎旁软组织明显增厚，可达匕爪以上。椎旁脓肿如果向胸膜腔内或肺内穿破，则可在靠近脓肿的肺野内出现球形阴影，该球形阴影与椎旁脓肿阴影相连。脓液大量流入胸腔或肺内，因此椎旁 阴影缩小，而肺内阴影增大。

此时病人可出现体温升高，或其他中毒症状。如脓肿与支气管相通，则患者可咳出大量脓液、干酪样物质或死骨碎片。椎旁的脓液也可沿肋间神经和血管的后支，向背部流注，或沿肋骨向远端流注。

（4)胸腰段椎体结核：脓肿可同时具有胸椎和腰椎结核的特点，上方有椎旁脓肿，下方有腰大肌脓肿。下胸椎病变的脓肿可沿膈肌脚下降到L1-3前方。腰大肌脓肿也可下坠到大腿前内侧，再向后至管外侧。

（5)腰椎结核：不易形成广泛的椎旁脓肿。脓液穿破骨膜后，即汇集在腰大肌鞘内。如椎体一侧破坏，则仅该侧腰大肌内有脓肿；如椎体两侧破坏，则两侧腰大肌内可能都有脓肿。脓肿可因重力而沿腰大肌下注至小粗隆，再绕过股骨上端后方，转移到大腿外侧，进而沿阔筋膜流注到膝关节附近。腰大肌脓肿可穿破髂腰滑囊，该滑囊如与髋关节相通，就可引起髋关节结核。腰大肌深层的脓肿可穿越腰筋膜而流注到腰三角，腰三角脓肿与腰大肌脓肿相通，呈哑铃形。

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腰大肌脓肿有深浅之分。浅者位于腰大肌的浅层纤维间，或位于腰大肌前方肌鞘内，这类脓肿不致妨碍患侧髋关节的伸直。深在脓肿，位于腰大肌深层，紧张的腰大肌脓肿可引起患侧髋关节屈曲挛缩。

（6)腰骶段椎体结核：可同时有腰大肌脓肿及骶前脓肿。紙前脓肿可腐蚀骶骨前方，也可向乙状结肠或直肠内穿破。晚期骶前脓肿可钙化。

（7）慨椎结核：脓液汇集在骶骨前方的凹面，形成骶前脓肿。脓肿内压力增加时，脓液也沿梨状肌经坐骨大孔流注到大粗隆附近，或经骶管流窜到骶骨后方。

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