脓肿的形成和发展
椎体病灶所产生的脓液先汇集在椎体一侧骨膜下,形成局限性椎旁脓肿。因病灶位置的不同,脓肿可出现在椎体的前方、后方或两侧。位于颈、胸椎椎体后方的脓肿可压迫脊髓造成截瘫。》》》椎体形成脓肿怎么办?有什么方法可以治疗?
脓液继续增加时,有两条出路:
①脓液继续剥离椎体骨膜,不但病椎的骨膜被掀起,邻近椎体的骨膜也被掀起;不但一侧的椎体骨膜被掀起,椎体前方和对侧的骨膜也被掀起,较后形成一个广泛的椎旁脓肿。
②脓液突破椎体骨膜,沿组织间隙向远方扩散,在较远的地方形成脓肿。脓肿因重力而向身体下方流窜,称为下坠性脓肿。巨大的脓肿可产生各种不同的压迫症状,有时脓液可达1000%以上。脓肿若向体外溃破,则形成流脓窦道。脓肿若向口腔、食管、胸腔、肺及肠道等穿破,则形成内瘘。内瘘的性质一般比较严重,治疗也较困难。
对邻近的椎体来说,广泛的椎旁脓肿比流窜性脓肿有更大的危害性。这是因为:①椎体骨膜广泛剥离后,严重地损害了椎体的血供,使椎体抗感染和修复能力降低,甚至引起椎体的大块坏死。②多数裸露的椎体长期浸泡在脓液中,可造成广泛的继发性腐蚀性病变。
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