脊柱脊髓损伤并发症有些什么？
得了脊柱脊髓损伤怎么治疗？哪家医院治疗的较好？点击咨询 
脊柱脊髓损伤并发症有些什么？
一、脊柱脊髓损伤并发症——上呼吸道阻塞
（一）原因
颈前路手术后发生气道通气障碍的原因有：
①前路手术时，由于对气管的牵拉刺激，术后痰量增加，特別是长期吸烟的病人增加更明显；
②术中止血不有效或伤口引流不畅，血肿压迫气道加重通气障碍；
③因气管插管等原因造成血管神经性水肿导致气道阻塞；
④术前已存在呼吸系统疾患，呼吸功能欠佳；
⑤喉头痉挛、声带麻痹或反常运动；
⑥过敏反应；
⑦巨大舌肿胀等。
（二）临床表现
初期因病因不同而有不同的表现。病人可有痰多、不易咳出，有胸闷、憋气、呼吸费力、伤口压迫感甚至窒息等呼吸困难、呼吸窘迫的表现，严重的可继发脑缺氧、脑水肿其至死亡。神经性水肿造成者，颈部增粗和舌严重肿胀是其特征性表现。
（三）防治措施
（1）术前应忌烟，有呼吸道炎症者应治好，给予止咳祛痰抗感染治疗。
（2）术前练习深呼吸及气管推移训练。
术前的注意事项有哪些？点击咨询
（3）必要时麻醉插管可用纤维支气管镜插管，减少创伤。
（4）术中严密止血，常规置椎前引流条，为使引流通畅以半管为宜，防止血肿形成。术后持续吸氧、雾化吸入等祛痰，消除PW部肿胀。
（5）对多节段切除的病例，术中刺激大，估计术后呼吸受影响者，气管内插管放置时间可适当延长。
（6）术中及术后常规应用激素抗炎消肿地塞米松20mg静脉点滴，每日1次，3d后减半，连用5d。
（7）一旦出现呼吸困难，应行性气管插管，留置到病情稳定、呼吸恢复正常再拔管。同时寻找病因作针对性处理。如疑有血肿压迫者，应立即 清除血肿。有气管切开适应证者，需及时气管切开。
二、脊柱脊髓损伤并发症——尿路并发症
尿路是指由肾脏产生的尿液通过输尿管，贮存于膀胱，其括约肌松弛则膀胱收缩而将尿液由尿道排出体外的通路。膀胱有两个作用，即贮尿与排尿。此两个作用因瘫痪而不能完成,再加上括约肌的麻痹，而使正常的排尿出现困难的状态称为“神 经源性膀胱”。
急性期并发症中，以尿路感染较为重要，尿路感染可诱发此后的严重并发症。尿路感染为脊髓损伤病人较易发生的并发症之一。
（一）预防
进行适当的尿路管理：
（1）导尿要无菌操作，尽早去掉导屎管（留置导尿管较易引起感染）。
（2）减少残余尿（50ml以下）。
（二）临床表现
尿浑浊，有38-39T：高热时为肾盂肾炎所致；膀胱炎时无高热。男性则不仅为膀胱炎，还可发生附睾丸炎、前列腺炎，均伴有高热，因而对于脊髄损伤病人诊断较困难（附睾丸炎、前列腺炎要触诊），处理均相同。
（三）治疗
①使用广谱抗生素；
②测定残余尿、细菌培养、抗生素敏感试验，依此结果再改换成适当的抗生素；
③暂时使用留置导尿管，增加水分摄取景，增加尿暈；
④冲洗膀胱。未能拔掉导尿管、 痉挛性萎缩性膀胱等并发症均因早期未能得到适当的尿路管理所致，尿路感染为主要诱因。
1、未能拔掉导尿管
（1）拔掉长期留置的导尿管，测定残余尿量，由泌尿科医师行肾盂、膀胱造影、膀胱内压测定等检查。
（2）尽可能进行无菌间歇导尿，根据残余尿量增加导尿次数，每日至少进行5-6次。
（3）手术处置：下述情况时进行膀胱颈部切除术、外尿道括约肌切开术（TUR):①虽进行间歇导尿而残余尿量仍多（在家较好50ml以下）。② 外尿道括约肌松弛不佳。③中年以后男性，有前列腺肥大致膀胱颈部狭窄者。
2、痉挛性萎缩性膀胱颈髓损伤者更易出现，长期留置导尿管病人的感染等为其诱因，膀胱容量萎缩至50ml左右。
（1）导尿管留置时间较短者，逐渐延长其导尿管闭锁时间，使膀胱容量增大。
（2）使用副交感神经阻断药等。
（3）进行选择性骶神经阻滞术。
3、膀胱输尿管逆流现象（VUR)：
文章看不懂？点击咨询专家
因下部输尿管狭窄，尿道抵抗增强，膀胱内尿液向输尿管逆流的现象，直接影响肾积水及肾功能低下。痉挛性萎缩性膀胱等为其发生的原因，治疗方法如下。
（1）多次进行间歇导尿（每日5-6次以上）。
（2）给予降低尿道抵抗的药物，如具有a-阻滞作用的minipress、抗痉挛剂、肌肉松弛药的丹曲林、巴氯芬；选择性阴部神经阻滞术；手术治疗外尿道括约肌。
4、尿道瘘、尿道憩室
（1）大部分原因为留置导尿管所造成，留置导尿管一定要固定在腹壁上，避免导尿管长期留置，要尽早拔掉。
（2）阴茎部受到接尿器的压迫，接尿器一定要在排尿终了后拿开。
（3）手术治疗。
手术治疗方法有哪些？风险大不大？点击咨询
温馨提醒：云南中德骨科医院是云南省全力专业的三级骨科专科医院，医院拥有大批经验丰富的骨科专家，并且为了患者方便咨询，现已开通网上就医渠道，如果你想了解更多脊柱脊髓损伤并发症方面的症状和治疗方面的相关事宜可以直接拨打云南中德骨科医院的免费咨询热线：0871-65311120，也可以咨询在线医生，患者在家中就可以进行疾病的咨询、预约就诊（免费），预约来院不需要再排队挂号，方便就诊。
