手术治疗先天性脊柱后凸畸形
先天性后凸畸形由脊椎先天异常所致,因此非手术治疗无效,只能采用手术治疗先天性脊柱后凸畸形。那么,先天性脊柱后凸畸形采用什么手术方案呢?
治疗先天性脊柱后凸畸形有效的手术方案有二种:单纯后路融合术及前后路联合融合术。
一、后路融合术后路融合术
适应证包括:①早期(5岁以下)发现的I型畸形,仰卧侧位片畸形小于50。②5岁以下Ⅱ型畸形无需矫形,手术仅为阻止其进展者。对于早期发现的I型畸形,后路融合并不能矫正畸形,因为在发育阶段,前方尚存的生长板将持续生长。可自动缓解后凸畸形。术中病椎及上下方各一正常椎。术后采用矫形石膏(Risser抗重力型)固定。卧床4个月后戴石膏行走,6个月时应已坚强融合。对于第2种情况(Ⅱ型),前路融合已存在,仅需后路融合防止畸形进展。
二、前后路联合融合术
(一)I型椎体形成缺陷畸形前后路联合融合术是治疗先天性后凸畸形的主要方法。畸形前方存在骨性成分缺失(先天所致前柱缺陷)和软组织挛缩(特别是前纵韧带),手术目的是切除挛缩的韧带、纤维组织及遗留的软骨,并植人自体骨重建前柱。由于原有骨性缺损,无需椎体截骨,除非存在脊髓压迫。
(二)Ⅱ型(分节不良)畸形Ⅱ型畸形(分节不良)病人需在未分节区行前路截骨术。在畸形进展病人,未分节处前方骨桥仅占椎间隙前1/2或2/3,而非整个椎间隙。因此,术者可切断骨桥直至后方残留问盘组织。此时畸形柔韧性增加,可使用撑开器矫形(分节不良常不涉及后方结构)。将骨条填塞于椎间隙后逐层关闭切口。
上述内容就是治疗先天性脊柱后凸畸形的手术治疗方案,大家都了解吗?希望对大家有所帮助!