1.血、尿常规和血沉

(1)血常规和血沉检查：急性发作期，外周血白细胞计数升高，通常为（10——20〉*109，很少超过20*109。中性白细胞相应升高。肾功能下降者，可有轻、中度贫血。血沉增快，通常〈 60mm/h。》您是否做过这些检查呢？如何进行判断呢？不妨咨询在线专家

(2)尿常规检查：病程早期一般无改变，累及肾脏者，可有蛋白尿、血尿、脓尿，偶见管型尿；并发肾结石者，可见明显血尿，亦可见酸性尿石排

出。

2.血尿酸测定

急性发作期绝大多数病人血清尿酸含量升高。一般认为采用尿酸酶法测定，男性〉416μmol/l(7mg/dl), 女性〉357μmol/l(6mg/dl)，具有诊断价值。若已用排尿酸药或肾上腺皮质激素，则血清尿酸含量可以不高。缓解期间可以正常。有2%-3%病人呈典型痛风发作而血清尿酸含量小于上述水平。

有三种解释：

①中心体温和外周关节温度梯度差较大；

②机体处于应激状态，分泌较多肾上腺皮质激素，促进血清尿酸排泄，而远端关节内尿酸钠含量仍相对较高；>>>患上痛风性关节炎怎么治疗好？咨询专家

③已用排尿酸药或皮质激素治疗。

3.尿尿酸测定

在无嘌呤饮食及未服影响尿酸排泄药物的情况下，正常男性成人24h尿尿酸总量不超过3.54mmol/l(600mg/24h)。原发性痛风病人90%尿尿酸排出〈3.54mmol/24h。故尿尿酸排泄正常，不能排除痛风，而尿尿酸〉750mg/24h，提示尿酸产生过多，尤其是非肾源性继发性痛风，血尿酸升高，尿尿酸亦同时明显升高。

4.关节腔穿刺检查

急性痛风性关节炎发作时，肿胀关节腔内可有积液，以注射针抽取滑液检查，具有极其重要诊断意义。即使在无症状期，亦可在许多关节找到尿酸钠结晶。约95%以上急性痛风性关节炎滑液中可发现尿酸盐结晶。

5.痛风结节内容物检查

对于痛风结节进行活检或穿刺吸取其内容物，或从皮肤溃疡处采取白垩状黏稠物质涂片，按上述方法检查，查到特异性尿酸盐的阳性率极高。

6.X线检查

痛风性关节炎患者多在发病数年或数次发作后才出现骨关节病变，故在早期常无明显的X线片改变。早期急性关节炎时仅表现为受累关节周围软组织肿胀。反复发作时可在软组织内出现不规则团块状致密影，称为痛风结节。在痛风结节内可有钙化影，称为痛风石。由于痛风石在软骨的沉积，可造成软骨破坏和关节间隙狭窄，关节面不规则。病程较长的患者，在关节边缘可见偏心性半圆形骨质破坏，较小者似虫蚀状，随着病情进展逐渐向中心扩展，形成穿凿样缺损，这也是慢性痛风性关节炎较为特征性的改变之一。

第1跖趾关节是较具有特征性的好发部位。骨质缺损常见于第1跖骨头的远端内侧或背侧，其次是第1趾骨的近侧，常合并邻近软组织的肿胀、跗指外翻畸形、第1趾骨头增大。手和腕关节平片显示近端和远端指间关节病变，其次是掌指关节、腕骨间关节及腕掌关节破坏。肘关节通常表现为滑囊炎及肘关节两侧肿胀，尺骨鹰嘴骨质破坏。痛风一般很少累及肩关节、髋 关节、骶髂关节和脊柱关节。

痛风在累及肾脏时，引起肾结石和肾间质病变。由于尿酸盐结石为阴性结石，腹部平片一般不能发现结石，须借助B超检查或静脉肾盂造影才能确定。

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