关节成形术适于手指掌指关节，拇指腕掌关节强直和陈旧性脱位畸形。指间关节一般不作成形术。》》》使用关节成形术治疗风湿性关节炎效果好吗？

关节成形术有三种基本做法：一是单纯关节切除成形术。二是切除关节及筋膜（或肋软骨膜衬垫成形术）。三是切除关节加硅胶膜衬垫成形术。

掌指关节成形术手术步骤见图。

(1)在掌指关节背桡侧（或背尺侧）做一约4cm纵行切口。

(2)切开皮肤及皮下组织后，在骨间肌与指伸肌腱之间纵行切开筋膜，游离伸肌腱及骨间肌，保留指伸肌腱在近节指骨基部的止点。

(3)切除关节囊，剥离掌骨远端2cm长一段的周围软组织。

(4)凿开骨性融合或纤维性连接的关节。截除约1cm长的掌骨头，并把截面修成锥形或楔形，使其向掌侧倾斜，如近节指骨基部的关节面尚好，可不予处理，否则修成平面。

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(5)于股部下端外侧阔筋膜表面取一筋膜或切取一片肋软骨膜或用无菌的硅胶膜，将其包裹覆盖掌骨残端，用细羊肠线做荷包缝合，将其固定于掌骨颈部。如用硅胶膜衬垫，可用细金属丝绑扎固定。

(6)于末节指骨横行穿过一细克氏针，以备术后骨牵引用。亦可于指甲缝一粗丝线，备做指甲牵引用。

(7)术后用背侧石膏托固定掌指关节于屈曲90度位，做骨牵弓或指甲牵引，以保持关节有较大间隙。

2周后去除固定及牵引，改作弹性牵引，开始功能训练，为时需2个月左右。

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