创伤性滑膜炎,是因关节损伤和多种关节内损伤,而造成的一组综合症。
(一)病因病理
创伤性滑膜炎多因急性创伤和慢性损伤所致。
急性创伤包括:剧烈体育活动或超强度训练,不正确的习惯动作,关节直接受到外力伤害,手术过程中的损伤等。这些因素有的导致关节跌伤、扭伤、半月板损伤、侧副韧带或交叉韧带损伤,有的单纯引起滑膜损伤。慢性损伤多因长期慢性劳损,如长期负重,,久行,关节本身退变,膝关节反张等引起。
这两种因素均可以使滑膜遭受损伤,滑膜充血、出血、肿胀,滑膜细胞产生大量积液,其中含有血浆、白细胞、红细胞、吞噬细胞等。正常关节滑液为碱性液体,由于损伤后渗出液增多 ,关节内酸性产物堆积,滑液变为酸性,促使纤维素沉淀。如不及时治疗,则关节滑膜长期受炎症刺激反应,促使滑膜逐渐增厚,纤维组织机化,引起粘连,影响关节正常活动。关节穿刺抽出液体多为黄色,清澈,或有血液而呈粉红色,细菌培养阴性。X线检查骨质无异常,或者有退行性改变,或者有关节内游离体,骨关节边缘有骨刺。
(二)临床表现
青壮年患者多有外伤史,伤后关节轻度水肿、疼痛、活动受限及跛行。通常在伤后6---8小时出现滑膜反应性积液,膝关节明显肿胀、发热,不敢活动。检查发现膝关节屈伸活动受限,下蹲困难并伴有疼痛,关节周围可有局限性压疼点,浮髌试验阳性。有的急性损伤,关节可能有血肿。关节血肿一般是在伤后即时或之后1~2小时内发生,膝及小腿部有广泛的瘀血斑。触诊时皮肤或肿胀处有紧张感,浮髌试验阳性。常有全身症状,如瘀血引起的发热,局部较热。本病常是其他损伤的合并症。临床时要仔细检查,以防漏诊。