膝盖骨质增生
膝盖骨质增生。膝盖骨质增生临床表现:初期,起病缓慢者膝关节疼痛不严重,有可持续性隐痛,气温降低时疼痛加重,与气候变化有关,晨起后开始活动,长时间行走,剧烈运动或久坐起立开始走时,膝关节疼痛僵硬,稍活动后好转,上、下楼困难,下楼时膝关节发软,易摔倒。蹲起时疼痛,僵硬,严重时,关节酸痛胀痛,跛行走,合并风湿病者关节红肿,畸形,功能受限,伸屈活动有弹响声,部分患者可见关节积液,局部有明显肿胀、压缩现象。
病因:
1、年龄因素:
随年龄的增长,膝关节骨质增生的发生率逐渐上升,膝关节骨质增生的病理改变包括膝关节软骨破坏和膝关节边缘的骨赘形成,骨赘形成是一种修复性的表现,所以认为膝关节骨质增生是一种退行性病变。
2、软骨基质改变:
老年人软骨基质中的蛋白多糖含量减少,胶原纤维增加,软骨弹性减低,易受损伤而发生异常改变。
3、滑液改变:
研究表明,膝关节骨质增生患者的关节滑液成分发生改变,透明质酸含量减少,使其润滑、缓冲等功能减弱而造成关节软骨破坏。动物实验证明,手术切除膝关节大部分滑膜后或膝关节长期制动均可造成膝关节骨质增生。
4、损伤因素:
膝关节内骨折、半月板损伤、髌骨脱位等原因可造成膝关节软骨损伤。
5、感染或炎症因素:膝关节内感染可引起膝关节软骨破坏。
6、膝关节外畸形:膝内翻、膝外翻畸形引起关节对合不良可造成关节软骨的损伤。
7、膝关节不稳定:如膝关节周围韧带、关节囊松弛造成的膝关节不稳定,继发关节软骨损伤。
8、其它因素:过度负重、肥胖等可使膝关节承受负荷增加,加速其退行性改变的发展。
临床症状
一、早期
膝盖骨质增生初期;在行走、慢跑、上下楼梯、久立、下蹲、跑步时疼痛或是伴有麻木、关节弹响、关节伸屈功能障碍,休息后缓解。
二、中期
有可持续性隐痛;天气寒冷或潮湿时疼痛加重,早晨起床或久坐起立时膝关节疼痛麻木僵硬,稍活动后反而好转。
三、后期
严重时,膝关节肿胀,关节积液,晨僵及久坐后有胶着现象,关节伸屈功能障碍、跛行、功能受限、伸屈活动有弹响声;在下台阶、久立时,膝关节症状加重,部分患者可见关节积液,局部有明显肿胀、压缩现象,膝其中关节前内侧条索样肿块伴伸膝障碍,膝关节周围骨赘形成,关节周围伴有骨质疏松与骨质硬化。关节面毛糙不平,其内侧胫股关节面受累明显,关节间隙变窄。其中多数会发生内侧间隙狭窄,髌骨骨刺形成。
治疗
一、直流电药物离子导入法。直流电药物离子导入法充分发挥了药物的作用,但因导入药物为液体,易挥发,药效不持久,限制了该方法的治疗效果。
二、紫外线疗法。
三、西药治疗。目前西医对本症尚无有效的治疗药物,常采用对症处理,如疼痛时可服一些解热镇痛的药;麻木者可选用B族维生素类药物;关节肿胀有积液者可给予局部抽取积液或局部封闭等疗法。
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