膝关节骨性关节炎的应用解剖
正常膝关节共有六个方向的自由度运动,即三种平移运动(前后、内外、上下)和三 种旋转(屈伸、内外旋、内收外展)。正常情况下这六个自由度的运动是受韧带、关节囊、骨性匹配度、半月板以及相关的神经肌肉控制。这些组织之一如有损伤而失去动能作用,均会使膝关节的应力异常而导致骨关节炎。膝关节长期静止不动也是一种关节应力异常,会使软骨失去营养而退变、韧带短缩而发生骨关节炎。>>>膝关节骨性关节炎怎么治疗?哪种方法治疗效果好?
1.半月板
有重要载荷传导作用,实验证明半月板切除后髁部负重面积将由6cm2减小到2cm2,这样很容易造成关节软骨承受的应力超过其载荷临界值(36kg/cm2)而受到损伤。半月板又起到稳定膝关节的作用。内侧半月板与内侧关节囊及内侧副韧带紧密相连,活动度很小,而外侧半月板则前后方向的活动度较大。
可随着股骨外髁前后方向滑动;当膝关节逐步屈曲时,随着屈曲角度的增大,股骨外髁连同外侧半月板会逐步向后方滑动,而在此同时,内侧半月板的移动很少,对股骨髁而言,胫骨平台呈内旋运动。在膝关节伸展时则反。至膝关节较大限度伸展时,则胫骨外旋至“锁定”位置。在此姿势站立肌肉收缩较小。半月板受伤了怎么办?怎么处理好?咨询专家了解……
2.股骨髁与胫骨平台关节面
其一致性或称匹配性也十分重要。关节面形状或大小异常均可造成关节磨损。胫骨平台内髁在矢状面及冠状面均呈凹面,有利于关节面间的滚动,而其外髁则在冠状面呈凹面在矢状面则呈凸面,利于关节面的滚动和前后滑动。
3.膝关节的韧带
主要有内、外侧副韧带及前、后十字韧带。主要起到防止膝内、外翻及胫骨平面过度前后移动及内外旋的静力稳定作用。而膝关节周围的肌肉则起到动力稳定膝关节的作用。与韧带组织起到协同和代偿作用。如膝前十字韧带断裂,强有力的股四头肌可以有效将胫骨平台前移而代偿了前十字韧带的作用。
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