股骨头缺血性坏死的治疗方法很多，但是目前面临的困难是对该病如何正确分期和选择合适的治疗措施。》》》如何确诊股骨头坏死？需要做些什么检查？

1.非手术疗法

适用于青少年病人，因其有较好的潜在的自身修复能力，随着青少年的生长发育股骨头常可得到改建，获得满意结果。对成年人病变属I、II期，范围较小者也可采用非手术疗法。一般病变范围越小，越易修复。

对单侧髋关节病变，病变侧应严格避免负重，可扶拐、戴坐骨支架、用助行器行走；如双髋同时受累，应卧床或坐轮椅；如髋部疼痛严重，可卧床同时行下肢牵引常可缓解症状。理疗能缓解症状，但持续时间较长，一般需6—24个月或更长时间。治疗中应定期拍摄X线片检査，至病变有效愈合后才能负重。

2.股骨头钻孔及植骨术

股骨头缺血坏死的早期，头的外形完整，且无新月征时可做股骨头钻孔及植骨术，如果手术适应证选择合适，可以帮助股骨头重建血供。在坏死的股骨头剖面上可见到病理性分层改变，与正常骨质交界处有一层反应性新生骨，较厚，质地硬。》》》手术治疗股骨头坏死好吗？

实际上形成了正常骨与病变区的一层板障，妨碍坏死区血液循环的重建。采用股骨头钻孔及植骨术可以使股骨头坏死区得到减压，并利于坏死骨区的修复。鉴于股骨头缺血性坏死常发生在两侧（非创伤性),因而对尚无临床症状，但核素扫描证实为股骨头坏死者 也是该手术的指征。

(1）手术方法：病人仰卧位，在大粗隆处做一2cm长的切口。在手术X线机透视下，于大粗隆顶点下2cm向股骨头中心钻入一导针，使之位于股骨头颈中心，其高端达股骨头软骨下3—4cm。用直径1cm钻头沿导针钻破骨皮质，改用直径1cm环钻沿导针徐徐钻入。当钻到反应性新生骨区时，可感到骨质坚硬，不易钻透。》》》手术治疗股骨头坏死后需要注意些什么？

通过该层后较省力，但应密切监视钻头位置，切勿钻破股骨头软骨面。至软骨面下3—4mm时，轻轻摇晃环钻及导针并退出。环钻内嵌有一柱状骨芯，将其取出送病理检查。取出骨芯后经隧道用长柄刮匙将股骨软骨下骨深面病变组织刮除。经透视病变清除满意后，可在同侧髂骨取骨，并将骨块剪成小条及碎块。用一带栓的套管，经股骨颈之隧道将骨块送至股骨头，充填坚实，并用细锤骨棒将骨质锤人。冲洗并缝合切口。

(2）手术后处理：这一手术创伤小，失血少，术后当天或次日病人即感到髋关节疼痛较术前减轻或消失。术后病人尽早开始用下肢持续被动练习器练习髋关节活动。病人离床活动应扶双拐。术侧避免持重至少1年。

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