股骨头缺血性坏死的病理
前述各种病因都是破坏了股骨头血液循环而造成股骨头缺血坏死。所以病理改变也都是类似的。》》》得了股骨头坏死怎么办?点击咨询预约就诊,即刻远离疾病危害
1.早期
许多作者对新鲜股骨颈骨折伤后几天至几周的标本进行了研究,认为对股骨头所造成损害的程度,决定于血液循环阻断范围的大小及时间,以及血供阻断的有效与否。Woodhouse实验中采用暂时阻断血液供应12h,可造成股骨头缺血坏死,骨坏死在组织学上的表现是骨陷窝变空,对于缺血后骨陷窝中骨细胞逐渐消失的过程有不同认识,有人认为在骨细胞消失之前骨仍然是活的。
有人则认为伤后15d内,骨的血液供给如能恢复,则不产生骨坏死。Catto在研究了股骨颈骨折伤后15d内取下的59个标本后认为:红骨髓的改变是缺血的较早且较敏感的指征,伤后2d之内没有细胞坏死表现;伤后“细胞死亡”核消失,呈嗜酸染色。骨小梁死亡的指征是陷窝中骨细胞消失,但这一过程在血液循环被破坏2周后开始,至3—4周后才完成。
疾病的早期,由于滑液能提供营养,关节软骨没有改变。伤后几周之内,可见修复现象,从血液循环未破坏区,即圆韧带血管供应区和下干骺动脉供应的一小部分处,向坏死区长入血管纤维组织。坏死的骨髓碎片被移除,新生骨附着在坏死的骨小梁上,之后坏死骨被逐渐吸收。有的人认为:实际上所有股骨颈骨折较初均有一定程度的缺血性坏死,常常涉及股骨头的很大一部分,但是这些股骨头只有很小一部分能在临床及X线片上表现有缺血性坏死。可以设想这是由于大多数病例获得了修复。
2.发展期
有一些病例中,股骨头缺血坏死未能愈合,则发展为典型的缺血坏死表现。
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