股骨头缺血性坏死病因:减压病

股骨头缺血性坏死病因:减压病

云南中德骨科医院未知

减压病是由于所在环境的气压骤然减低而造成的综合征,股骨头缺血坏死为减压病的症状之一。》》》目前治疗股骨头坏死的方法有哪些?哪种方法治疗好?

减压病可发生在一些从事特殊工作的人群中,如在沉箱工作人员、深海潜水员,当他们在高气压的环境中迅速地进入高空,如无特殊装备则 有产生减压病的可能。

在减压环境工作历史的病人中,骨坏死的发 生率与其在工作环境中停留时间的长短、次数、严重程度、是否间隔进入等因素有关。在压缩气体环境中工作的工人骨坏死的发病率变化较大,从0—75%,但是大多数报道中估计为10%—20%。从暴露于减压环境中至X线片上有异常的表现通常要经过4—12个月(间隔时间的长短则要看坏死存在的时间和坏死的范围、组织重叠的厚度、X线片的技术质量和再血管化的程度进入减压区后间隔时间过短,做X线检查则骨的异常改变发现率低。》哪些不良习惯会造成股骨头坏死加重?你清楚吗?咨询在线专家

一些医生对潜水员中骨坏死的发生率进行了普查,其结果存在很大的差异,Davidson对此进行了总结。他引用了德国、挪威、比利时和日本等国的有关文献,其结果是骨坏死的发生率差别较大,从17%到65%。发生率也和随诊时间的长短有关。在英国皇家海军的潜水员发病率低(4%),可能是由于严格的管制,并有规律地参加这一工作有关。

调查中还发现,潜水员的典型发病过程是从第1次接受增加大气压至X线上有骨坏死的改变,至少需0.5—1年的时间,骨坏死的发生在潜水较深的作业、已有减压病者、年龄较大的人员中较为普遍。

气体在体液内的溶解度与所受的压力成正比,高气压下溶解度大,反之则小。空气的主要成分为氮、氧、二氧化碳等。在高压环境中氧和二氧化碳容易为血液吸收,由于其弥散作用较强,易于从呼吸道排出。氮气溶于组织及体液量较多,但弥散作用差,如减压过快,可使血液中释放出的氮气在血管中形成栓塞。

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同时由于氮气在相同的气压下,在脂肪组织中的溶解度比水中大5倍,所以氮气又易于聚集于在脂肪丰富的组织中。当减压过速时,所释放的气泡产生严重气泡栓塞。由于栓塞部位不同,临床表现各异。骨内的黄骨髓富含脂肪组织,而且骨皮质坚硬,释放的氮气被限制在其中,不仅可造成动脉气栓,而且可对髓内血管产生足够的外压,阻断其血液循环,造成骨局部梗阻。

减压病所造成的股骨头缺血性坏死的诊断,应该是病人在出现症状之前,有进入高压环境或从事高空飞行的历史;可以无临床症状,也可出现髋关节疼痛或功能障碍;X线片上可见股骨头密度增高,也可见负重的关节面塌陷,但X线表现常出现在发病后数月至数年。

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