股骨头缺血性坏死是由于不同病因破坏了股骨头的血液供应所造成的较终结果，是临床常见的疾病之一。由于股骨头塌陷造成髋关节的病残较重，治疗上也较困难，因此，越来越引起医生们对这一疾病的关注。》》》患上股骨头坏死怎么办？如何治疗？

【病因】

股骨头缺血性坏死可分为两类：一是创伤性股骨头缺血性坏死，是由于供应股骨头的血供突然中断而造成的结果；另一种是非创伤 性的股骨头缺血性坏死，其发病机制是渐进的慢性过程。造成股骨头缺血性坏死常见的病因见表。这些疾病的共同特点是损害了股骨头的血供。因此，许多国内外学者对股骨头血循环进行了研究。其中较有意义的是Trueta(1953)和Crock(1965)的研究。

【发病机制】

Trueta研究发现成人股骨头的血供主要是来自股深动脉的旋股动脉。外侧和内侧旋股动脉通过股骨的前后方在粗隆的水平相互吻合，从这些动脉特别是旋股内侧动脉发出许多小的分支，在髋关节囊的下面走行，沿支持带动脉的股骨颈被滑膜所覆盖，其终末支在股骨头的软骨边缘进人骨内。旋股内侧动脉发出上和下支持带血管，上支持带血管又分出上干骺血管和外侧骨骺血管，下支持带血管发出下干骺血管。》》》患上股骨头坏死会有些什么表现？如何发现？

闭孔动脉通过髋臼支供应圆韧带动脉，其终端为骨骺内动脉，股骨颈的髓内血管自股骨干和大粗隆处向上走行于骨皮质下，终止于股骨颈近侧部。这些血管虽相互交通，但各自具有一定的独立性。外侧骨骺血管供给股骨头骨骺区的外上2/3的血供。骨骺内血管供给股骨头的其余1/3。在股骨颈部，下干骺血管是较重要的血管。已经证明：上 (外）支持带血管是股骨头较重要的血供来源，而下支持带血管只是营养股骨头和颈的一小部分。

股骨颈骨折如果穿过上支持带血管，则可导致血液供给的严重损害，并可造成骨坏死。在圆韧带内的血管其管径变化较大，而且它对于股骨头血液的供应的作用尚不能确定。有些专家认为圆韧带血管的存在可以和骨骺外血管相吻合，然而，其他作者则认为是其血液供应作用非常小。大多数报道认为经圆韧带进入股骨头球凹的这些血管，在其他营养血管受到破坏后可提供一个再血管化的源泉。

Crock及后来的研究又对Trueta的描述进行了修正，目前对股骨头的动脉供应渐臻清楚。股骨头的动脉主要是来自附着于股骨颈基底关节囊的股骨颈动脉环，其中内侧旋股动脉的一个大分支组成动脉环的后部，外侧旋股动脉的一个分支组成动脉环的前部，其他血管如臀下动脉也可由分支参与动脉环的组成。从股骨颈动脉环等间距离发出分支，沿粗隆间线穿透关节囊，沿股骨颈滑膜反折部向上直达股骨头、颈交界处的关节软骨缘，这些发自股骨颈动脉环的颈升分支可根据解剖学位置进一步命名。

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