儿童股骨头缺血性坏死的发病机制
儿童股骨头缺血性坏死,是一种自限性疾病,其特征是股骨头缺血及不同程度骨坏死,而骨的坏死与修复又同时进行。《《股骨头坏死较佳治疗方法?点击此处,即可咨询
Salter打强调股骨头颈变形是由于坏死期并发了软骨下骨折,启动了坏死骨的吸收和原始交织骨沉着。同时可发生滑膜反应和肌 肉痉挛,继而发生内收肌和髂腰肌挛缩,使股骨头向前外侧半脱位,髋关节活动受限。如股骨头的应力集中区承受过多的应力,使股骨头呈扁平状或马鞍状(双峰〉畸形,进一步使股骨头向前外侧半脱位。
股骨头持续性缺血不仅导致骨骺的缺血坏死,也造成骺板的缺血坏死使骺板过早闭合,将影响下肢的纵向生长,特别是股骨颈的生长受到抑制,而股骨大转子生长不受干扰,结果股骨颈变短粗,而大转子则可超出股骨头顶端的水平。此畸形虽不同于髋内翻,但在功能障碍上,犹似髋内翻,不利于外展肌的活动,形成屈髋步态,称为功能性髋内翻。
捷克学者Andrzej认为,Perthes病髋臼病变也很明显,从X线片上可分为正常弧形外缘、水平型外缘、斜坡型外缘三型。骨科专家也认为,病并不只累及股骨头部分,髋臼变化也是儿童股骨头坏死病变的一部分,但他认为髋臼变化多发于病变的晚期,故髋臼的变化可能是继发于股骨头病变,因此治疗或评价预后时必须注意髋臼变化。
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