膝关节内及其周围的重要软组织常发生功能紊乱，出现某些症状。由于早期诊断有一定困难， 1774年Willin Hey提出“关节内紊乱”这一术语， 描写由此而引起的膝关节的功能异常。随着临床诊断水平的提高，特别是膝关节镜检查治疗的开展及CT、MR成像技术的应用，为诊断和治疗膝部疾病提供更有效的图像和依据，许多以前不能明确诊断的膝部疾患得到早期诊断和治疗。因此“关节内紊乱”这一术语在临床上已基本不用了。

膝部的应用解剖与生理

一、膝关节构成

膝关节是人体内较大的屈戌关节，由以下部分构成：①骨性结构，包括股骨下端、胫骨上端和髌骨。②关节周围肌肉、肌腱结构。③关节外的韧带结构。④关节内的半月板和交叉韧带。这些结构保持关节上、下连接，具有生理上需要的静力与动力稳定性。其中任何一种结构受到损伤，都会影响关节的稳定。

二、股骨下端

为向两侧和前后扩展形成的内、外侧股骨髁，中间以髁间窝相隔，前面两个髁向前变平，并与前方连合，形成一矢状位浅凹，即髌面。在股骨髁后 面呈圆形并相互平行，前后径较横径为大。股骨髁侧面观前面大后面小，横面形成约20°前后向的倾角。外侧髁前后径较内侧髁长，突向前面，其前后轴线接近垂直方向，但内侧髁的长轴斜向内下，与矢状面约成22°的夹角。

此结构决定了股骨外侧髁仅有伸屈活动，而内侧髁除有伸屈活动外，还有展收和旋转活动。膝屈伸范围较大，其他活动小，只能在屈伸过程中伴其他方向活动。屈膝时产生展收或旋转，展收活动的范围随屈膝度而增加。旋转活动当膝关节于屈曲90°位时，可达30°—50°。纵向分合与横向活动甚少。屈膝时可有少侧向移动。极度伸膝时伴有胫骨外旋，膝关节的运动轴不固定，随着关节的屈或伸而向后或向前移动。在股骨两髁之间有深凹的髁间凹，前交叉韧带附着于外侧髁内侧面的后部，而后交叉韧带则附着于内侧髁外侧面的前部。

三、胫骨上端

上端为宽厚的内、外侧胫骨髁，也称为胫骨平台，分别与股骨内外髁相连。内侧平台较大，冠状位与矢状位均呈凹形，外侧平台矢状位呈凸形或平坦，冠状面上呈凹形。髁部关节面与胫骨干亦不垂直，而向后倾斜3°—7°。胫骨两髁关节面与 股骨两髁亦不有效相称，而借助于其间的半月板相连接，增加两者匹配程度和接触面积。胫骨两髁之间有髁间隆起，由内、外侧两个结节构成，其前后部分各有一凹，是膝交叉韧带及半月板附着处。

在站立位正面X线片上，股骨干长轴与胫骨干长轴在膝关节相交，形成6°—9°的生理性外翻角。从髋关节中点至踝关节中点的连线代表下肢负重轴线，理应经过膝关节的中心点。

四、髌骨

为体内较大的籽骨，其前面粗糙，被股四头肌腱膜包围，呈三角形，前面粗糙，供股四头肌和髌腱附着，后面全为软骨覆盖，中间有一纵行嵴分成内、外两部分与股骨两髁关节面相适应，构成髌股关节，髌骨具有：保护股四头肌和髌骨列线、增强股四头肌伸膝力及增加膝关节旋转度等功能。

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