髋臼发育不良手术:经R腹股沟入路(骨盆内)手术术后处理
【术后处理】
(1)术后第2天拔引流管。术后3d扶拐免负重行走。6周部分负重行走。8—12周X线片开始出现骨性连接。术后3个月弃拐行走。
(2)对于不能实现坚强固定的病人应该进行髋人字石音固定6—8周,固定4周后可拆除石膏前半,使病人能够进行髋屈曲活动。对于较稳定的病人,可术后采用皮肤牵引或外展支架固定,有利于减少术后髋关节异常活动及应力,有利于截骨面的愈合。鼓励病人进行自主肌力训练,有利于功能恢复及预防下肢血栓。
【预后与随访】
髋臼发育不良的自然病程约30%较终发展为关节炎。截骨手术治疗使应力分布及髋关节形态得到改善,有助于预防和延缓关节炎的发生。但是并非所有关节发育不良病人手术后都能恢复满意效果,高并发症及截骨方式的选择等均对预后有明显影响。大约30%的截骨手术后病人仍不可避免地发展到因发育不良导致的关节炎及退变性增生,包括术后功能恢复不好,出现术后活动受限及疼痛。
因此对于这类病人应该进行不少于10年的术后随访,不但注重功能的康复,还要注重术后关节对应关系的状态《由于人工关节置换手术的成功应用,成为人类终末疾病较成功的治疗方法之一。各种特殊及定制假体的应用使许多中晚期髋臼发育不良病人得到了较好的术后功能。
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