肘关节的生理特点
【生理特点】
1.关节周围组织
肘关节的关节囊颇松弛,关节囊上方附着于肱骨的桡骨窝、喙突窝及鹰嘴窝的上方;在两侧附着较低,在内外上髁和滑车以及头状隆起关节面上缘的骨面上;向下方附著于桡骨环状韧带及尺骨半月切迹内缘的骨面上。当肘关节屈曲时,尺骨喙突及桡骨小头的周边突入于喙突窝及桡骨窝内。当肘关节伸直时,鹰嘴突人鹰嘴窝。尺侧和桡侧的副韧带加强了肘关节的稳定性。
正常肘关节有3个脂肪垫,介于滑膜与关节囊之间,肘后脂肪垫,即鹰嘴窝脂肪垫较大,占据在前方喙突窝和桡骨窝的两脂肪垫较小。肘后脂肪垫在屈肘时被肽三头肌腱压入鹰嘴窝内,所以肘关节侧位X线片上不显影。而肱骨下端前可见一三角形透明区,即为肘前脂肪垫,其下缘可达喙突窝边缘。如果肘关节骨折、内出血或炎症渗出等原因,可发现肘后脂肪垫和肘前脂肪垫透亮区抬高或与肱骨分离征象。
2.小儿肘关节软骨骨化中心
共有6个,出 现顺序如下。肱骨小头1—2岁,桡骨头3—5岁,内上髁5—9岁,肢骨滑车8—9岁,尺骨鹰嘴8—10岁,外上髁10—13岁,骺板闭合时间一般在14—17岁。
正常肘关节伸直时肱骨内上髁、外上髁与尺骨鹰嘴在一直线上。肘关节屈曲时,三点成一等腰三角形。
肘关节运动主要伸屈,正常屈曲平均约158°,即手可以触到肩。有效伸直时为0°,但可以过伸5°—15°,女性过伸度数较大。前臂内外旋可达150°—160°,日常应用常在内旋80°、外旋45°之间(拇指向上为0°)。肘关节运动从三维考虑比较复杂,从临床实用观点,肘关节的伸屈是一个单轴运动,该轴经过尺骨滑车槽和肱骨小头。但前臂伸或屈到较后时,常有纵轴旋转偏离。内外旋转的轴在桡骨头中心与尺骨远端关节中心连线上。
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