软组织肿瘤的治疗（一）
1.手术切除
是主要治疗方法，但是很多手术由非专业的医师进行造成不能有效完整切除，因此Scandinavian Sarcoma Group(SSG)建议对于皮 下肿瘤大于5cm，即使小于5cm的深部的肿瘤及通过检查高度怀疑恶性的肿瘤均应由骨肿瘤专科医师手术。>>>手术切除肿瘤后还会 不会再复发？
2.截肢手术
对于肿瘤广泛浸润，多间室累及或手术切除难以保存肢体功能等情况下应行截肢手术。依据肿瘤与截肢平面的关系分为边缘截肢、 广泛截肢及治好性截肢。需要强调的是截肢术在很多情况下并不是治好性手术。
3.瘤内切除或边缘切除
均有可能在术中肿瘤细胞沾染到周围组织上，成为局部复发根源。Virkus等〈2002〉观察术中沾染对预后影响，自1984年1月至 1998年12月，行骨与软组织肉瘤切除，认为手术不够有效者43例，其中骨肉瘤、软骨肉瘤等12例，恶性组织细胞瘤、脂肪肉瘤、滑 膜肉瘤等31例。
原手术切除方法是囊内切除11例，边缘切除（沾染3例，广泛切除19例，32例术后放疗45-70Gy，以消灭肿瘤残余，随诊2-15年，平 均5.8年，在4个月至5.2年，平均约2年时21%(9/43)有复发。32例行术后放疗者，有4例复发（12.5%)，局部复发在广泛切除的19例 中为0，而边缘切除和瘤内切除者9/24例复发，差异很大，在骨性肉瘤中仅1例复发，而STS28 例中有8例复发(29%），在低度恶性 肉瘤中仅1例复发（11%)，而在高度恶性肉瘤中8/34复发(24%），因此应尽量做到广泛切除。
Sugiura等(2002) 1986—1998对46例STS病例，初次手术为单纯切除，认为不有效而行再次手术切除，从1次手术到再次手术间隔为 8周，90%在12周内再次手术，借助加强CT和MRI辅助，确认切除边界，再次手术为广泛切除，随诊3.4-7.1年，4例二次手术后检查 仍有残留，行第3次切除，经随诊无瘤，结果4例远隔转移，但局部无复发，3例死于肺转移，5年无瘤生存率84%。因此对1次手术有 残留者，再次手术切除达到有效者预后仍佳。
4.肩部和骨盆、髋部恶性肿瘤的切除
应强调：①详细分析肿瘤边界，行肿瘤边缘外切除；②术前相关检查包括有关神经、血管的检查，肩部臂丛、盆腔脏器、股神经及 坐骨神经等均应该尽量保留。骨盆肿瘤应检查尿道、直肠及膀胱，借助CT、MRI，术前估计能广泛切除者，可行保肢；不能广泛切 除或得不到肿瘤边界者应该截肢。还应该根据病理结果的恶性度，高度恶性者多考虑截肢。可行广泛切除者如截除关节，应予重建 ，恢复功能。
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