软组织肿瘤的影像学检查
1.X线片
在软组织肿瘤的诊断中不能很好显影,当肿瘤侵犯至骨造成骨破坏、存在钙化和发生肺转移等影像表现时,X线片虽无诊断特异性, 仍对诊断能够提供基本依据。
2.CT
虽然在软组织窗及骨窗上均可发现肿瘤存在及形态,以及肿瘤与周围组织结构的关系,在CTA、CT重建技术等成像中可以很好地了解肿瘤与重要血管和结构关系,在不能行MRI检查的患者对于肿瘤性质术前评判有较好的临床意义,对手术前计划有一定帮助。肺部CT对于早期发现微小肺部转移病灶亦有帮助。对于发生在腹膜后的STS多采用CT诊断。但CT影像对于肢体肿瘤浸润程度、恶性程度,判断上存在不足。
3.PET-CT
使用2-氟-2脱氧-D葡萄糖(FDG)在体内代谢变化不同成像,是特殊的诊断手段。其利用肿瘤糖代谢活跃变化特点能够在活体评价肿瘤的存在,通过对FDG摄取量的半定量测定,对于微小转移灶的发现、淋巴结浸润及肿瘤恶性度的确定均有帮助。对于手术后复发及转移,特别是淋巴结转移等均有较好的临床意义。
4.MRI
不但可以明确软组织肿瘤的大小、范围,还可以对于肿瘤与周围神经、血管及重要脏器等结构的关系、对于邻近组织器官的浸润情况、肿瘤对于放化疗后反应等均有帮助。是软组织肿瘤诊断中,特别在肢体肿瘤,是较重要检查判断手段之一。
对于巨大肿瘤或部位特异性肿瘤,MRI结合增强技术、血管成像技术及弥散技术等对于肿瘤血供情况、肿瘤浸润性、恶性度判断均有帮助。T1(纵向弛豫时间)对于显示肿瘤与脂肪、骨的界限,T2 (横向弛豫时间)显示与肌肉的对比差别等均有很大帮助。具体特点将在各个肿瘤中分别描述。
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