髂骨化脓性骨髓炎
骸骨骨髓炎多由血行感染而来,常见于20岁以内的青年和儿童,病变起始于髋臼上缘,向整个髂骨蔓延,并可侵犯髋关节及慨髂关节,但后者较少见,在小儿全部关节感染中仅占1.5%。>>>髂骨化脓性骨髓炎能不能预防?怎么做?
【辅助检查】在3周内常无明显发现,但轴向计算机X线断层照相可早期查出病变。锝骨闪烁扫描检查灵敏度高。骨内脓肿形成后,易穿破较薄的髂骨流向软组织,使破坏区逐渐局限化,破坏区周围骨质增生更为显著。
此时,破坏区中脓液和坏死组织逐渐为肉芽组织代替,髂骨呈现圆形或卵圆形骨缺损,其边缘较光滑,周围有较宽的骨质增生硬化。因髂骨皮质薄,血供丰富,故无大块死骨形成,即使有小片死骨形成,易由窦道排出,故X线片上死骨不多见。在治好期骨再生能力低下,骨缺损可终身存在。
【治疗】
1.全身治疗
同“急性血源性骨髓炎”。
2.局部治疗
经抗生素治疗后,全身或局部情况不见好转或已有脓肿形成者,应行手术治疗。手术以切开引流为主,如病情允许,可在引流脓肿的同时清除髂骨病灶,冲洗后置入抗生素缝合切口,另作低位切口引流。对慢性髂骨骨髓炎,应有效切除病变及窦道,消灭死腔,缝合切口,行局部抗生素治疗。
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