应用解剖上肢神经来自臂丛，由第5 、6 、7 、8 颈神经及第1 胸神经前支组成。在前斜角肌外缘由颈5 、6 组成上干，颈：为中干，颈8 胸：组成下干。三干向外下方延伸，于锁骨中段平面，各干分为前后两股。上、中干前股组成外侧束，下干前股为内侧束，三干的后股组成后束。各束在咏突平面分出神经支，外侧束分为肌皮神经和正中神经外侧头，内侧束分出尺神经和正中神经内侧头，后束分出腋神经和挠神经。正中神经的内、外侧头分别在腋动脉两侧至其前方组成正中神经。

手术要点：

（1）自腋后至腰2棘突与背阔肌外缘连线中点做一S形切口，腋后线向下做Z形切口，显露背阔肌，切断其起点及止点，保留胸 背神经及胸背动静脉蒂。

（2)于肩部做Y形切口，前至锁骨中线，后至肩胛冈，上臂至三角肌止点下5cm处。

(3)自腋下切口至肩部切口做皮下隧道，将背阔肌由大圆肌深面拉至肩部切口，背阔肌止点腱 缝合固定在三角肌结节下方肱骨干，背阔肌内侧缘缝合固定于锁骨外侧，外侧缘缝合固定于肩胛冈，扩张部缝合在肩峰及其前后方的斜方肌腱膜。

(4)术后用肩“人”字石膏将肩关节固定在外 展70°-90°、前屈45°位。4周后去除固定，进行功能训练。