手术治疗原则上愈早愈好，较佳修复时间是1-3个月内。但时间不是绝对的因素，晚期修复也可以取得一定的疗效。手术治疗有没有风险？点击咨询

A.B神经外松解术 B.神经内松解术

锐器伤在早期清创时，即可进行一期神经吻合术。火器伤早期清创时对神经不做一期修复，待伤口愈合后1-3个月再次手术吻合神经。神经修复的效果，年轻人较老年人好，纯感觉和纯运动神经较混合神经为好，近末梢较近中枢为好，早期修复较晚期修复为好。

周围神经损伤常用的手术方法——神经松解术

云南中德骨科医院的专家介绍：神经松解术有神经外松解术与神经内松解术二种方法。前者是解除骨端压迫，游离和切除神经周围瘢痕组织。后者除神经外松解外，尚须切开或切除病变段神经外膜，分离神经束之间的瘢痕粘连，切除束间瘢痕组织。有疑问，直接点击咨询专家

一、神经外松解术

1、适应症

神经被骨折端压迫或骨折移位较大，神经嵌入骨折断端间时，应手术游离神经，固定骨折。如神经受压过久，周围有瘢痕形成，不仅要解除骨折端压迫，尚须做神经松解术。神经周围创伤或感染，有广泛瘢痕形成时，神经有不同程度的粘连和压迫，也须做神经松解术。

2、麻醉

根据手术部位和患者的年龄选择适当麻醉方法。在上肢，成人可用臂丛阻滞麻醉；小儿可用基础麻醉加臂丛阻滞麻醉。在下肢，成人可用硬膜外麻醉或腰麻；小儿可用基础麻醉加硬膜外麻醉。

3、体位

参照周围神经显露部分取适当体位。

4、止血带的应用

手术操作如能在充气止血带下进行，可得到清晰的手术野，便于辨认、解剖分离神经和血管，以免损伤神经束、神经分支和神经干上重要的营养血管。但须掌握止血带的压力和缚扎时间，每次不得超过lh，休息lOmin后再用，不得超过40min，防止发生止血带麻痹。

5、手术步骤

以神经病变部位为中心，按神经常规显露切口做足够长的切口显露神经。游离 神经时，应分别从切口的远近两端神经正常部位开始，逐渐游离至损伤部位，避免一开始就在损伤部位瘢痕中盲目分离切割而误伤神经。在切口的两端正常部位游离出神经后，用橡皮条套住神经轻轻牵引，用尖刀或小剪刀将神经仔细从瘢痕中 分离。瘢痕致密不易分离时，可在瘢痕与神经膜之间注射生理盐水，边注射边分离。手术后要注意什么？点击咨询

在分离神经过程中，要注意保护神经分支，慎勿损伤，并尽量保存神经干上的营养血管。神经周围的瘢痕组织要有效切除，将松解后的神经放置在健康组织床内，以资保护并改善神经循环，不要再放回瘢痕组织中，以免术后再发生瘢痕粘连和压迫，影响神经松解的效果。

神经松解完毕后，放松止血带，有效止血，用生理盐水反复冲洗，可于分离的神经束部位涂抹透明质酸钠1-2ml以预防进一步粘连，逐层缝合。肢体不需外固定，早期进行肢体功能练习。

二、神经内松解术

云南中德骨科医院的专家介绍：做好神经外松解术后，如发现神经病变部较粗大，触之较硬或有硬结，说明神经内也有瘢痕粘连和压迫，须进一步做神经内松解术。

宜在手术显微镜或放大镜下进行，用尖刀沿神经纵轴纵行切开病变部神经外膜，予以分离并向两侧牵开，仔细分离神经束间的瘢痕粘连，并切除束间瘢痕组织，注意勿损伤神经束间的斜行交叉纤维。在分离神经束时，也可在束间注射生理盐水，边注射边分离。行神经束松解后，宜切除病变段的神经外膜。其他各项要求同神经外松解术。

温馨提示：患者朋友适合什么样的治疗方法，是需要患者朋友到正规的医院在医生的帮助下，选择适合自己的医治方法。较后还要提醒患者朋友们，一定要做好相关的护理工作，这一点同样的重要。如果你对上述的介绍还有什么疑问，拔打24小时免费电话：0871-65311120,或者可以与在线专家进行详细的交流。患者在家中就可以进行疾病的咨询、预约就诊（免费），预约来院不需要再排队挂号，方便就诊。