手部神经损伤的特点
手部主要由正中神经及尺神经支配,桡神经只支配部分手背感觉,手部神经损伤,只要条件允许,均应争取一期修复。手部神经损伤的危害有哪些?点击咨询
手部神经损伤的特点
(一)正中神经
正中神经刚出腕管即发出一支大鱼际支,行走短距离后进人大鱼际诸肌,支配拇短展肌、拇指 对掌肌及拇短屈肌浅头。该段神经易受损伤,损伤后拇指失去对掌和外展能力,严重影响手的功能,应争取一期修复。
神经无法修复时,应二期做拇指对掌成形术。其余分支均为感觉支,支配桡侧三个半手指,直接吻合效果好;有较大缺损时做神经移植术,效果亦较好。腕部以上为混合神经, 缝合时可应用电刺激方法或参考神经不同平面的运动与感觉纤维分布阁谱,分别将两端性质相同的神经束缝合;也可行外膜缝合。有疑问,直接点击咨询专家
(二)尺神经
在前臂中下1/3交界处已分出手背感觉支。腕部损伤后,手背尺侧感觉仍正常,仅掌侧感觉丧失。尺神经的感觉、运动支在腕部已自然分支,手术时须分离出两端的感觉、运动支,分别吻合性质相同的神经束。手掌区尺神经运动支可能单独损伤,表现为爪形手,手内肌萎缩,手指不能内收外展,而感觉正常。单纯运动支吻合后,效果也较好。少数无法修复的尺神经损伤,可做手内肌成形术,改善手的功能。
(三)指神经
指神经损伤很常见,大多为锐器伤及挫伤。 手掌桡侧有5条感觉神经,系正中神经分支,分布至拇、示、中指及环指的桡侧半,环指尺侧半及小指接受尺神经支配。除手指末节外,均可进行神经缝合。显露时切口要正确,指部切口在手指的两侧正中,掌部切口应与掌纹平行。两侧指神经损伤时,可通过一侧切口同时显露两侧指神经。 如神经缺损过大,可考虑利用残指神经转移吻合或行神经移植术。
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