狭窄性肌腱滑膜炎的介绍
狭窄性肌腱滑膜炎即人们所说的”妈妈手”,是由于外展姆长肌及伸姆短肌因过度使用引发肌腱炎,导致局部疼痛无力。典型症状是手腕在大拇指侧疼痛,有时会延伸到手臂,常伴有局部肿胀、紧绷,甚至肌腱卡住的感觉。病患往往由于疼痛觉得手部无法用力,尤其是扭毛巾、写字等使用到大拇指力量,会有很大困难。
为什么叫做「妈妈手」?因为,“妈妈手”常见于怀孕后期产后妇女及刚升格当祖母的女性,主要是由于照顾婴儿时挤母乳、喂奶、洗澡、换衣服、尿布等工作,必需将手部虎口重覆打开所致,因为这些工作主要是由女性来担任,患者以女性为主,所以称为”妈妈手”。妈妈手不是妈妈的专利,门诊中患有“妈妈手”的男性族群,比例愈来愈多。男性会发生“妈妈手”的塬因,大多与工作有关。工作中需要长时间、快速、重复用到拇指施力者,都是高危险群,比如机械工、车床工、厨师、打字员、银行行员,成衣工、编织工、空服员、书店员工、摄影师、文字工作者、打电脑者、美髮业者、餐厅服务人员等。也有新手爸爸来求诊,因为近年来男性也逐渐分担照顾婴儿的工作,导致妈妈手。它和鼠标手是不一样的。
由于手腕部位有桡骨凸起,患者误以为是骨头出了毛病,其实是肌腱滑膜炎。在大拇指侧边靠近手腕的部位,可以看见肌腱自大拇指侧面延伸而下,这裡包含外展拇长肌以及伸侧拇短肌的肌腱。当拇指的张握动作重复太多,局部肌腱与外包的腱鞘滑膜反覆磨擦,加上施力超过生理负荷,会导致腱鞘滑膜及支持带出现肥厚性变化,压迫局部的肌腱,使得肌腱滑动不顺,严重时更会有沾黏的症状。
患者在病程初期,疼痛往往只在拇指用力时出现,此时只要适当休息、减少出力,或以副木固定就可以让症状逐渐缓解。在日常生活方面,避免重复性高、过度用力、且长时间的拇指抓握动作,就可以有效预防妈妈手。一旦疼痛明显,可以服用非类固醇性消炎药;利用热敷减轻疼痛,或物理治疗。如果疼痛持续且严重影响生活,有时会建议做局部类固醇注射,打完针后的,让拇指儘量休息便可改善。 少数治疗效果不佳的病例,可以考虑接受手术。只须要局部麻醉,门诊手术就可以,伤口很小,术后约一星期的保护手腕即可,便可改善,很快恢复工作。